這個問題回答起來很複雜，以前看過一篇關於髕骨軟骨軟化的文章，提到如果是早期的髕骨軟骨軟化，是有可能逆轉的，也就是說有治癒的可能，我們且不談軟骨磨損到底能不能逆轉，這個早期的髕骨軟骨軟化就很難發現，因為早期時患者往往沒有特殊的症狀，幾乎發現不了，這是最大的問題，今天我們就來嘮一嘮髕骨軟骨軟化（磨損）吧！

先給大家科普下啥是髕骨軟骨軟化！

很多人的認識當中，我們的膝關節是一個關節，但在專業醫生眼裡，我們的膝關節是有兩個股骨-脛骨間室以及髕骨-股骨間室三個關節共同構成的。而髕骨軟骨軟化主要是發生在髕骨-股骨間室這個關節。大家看下面這兩個動圖可以更好的理解在髕骨的活動軌跡以及特點，在關節屈伸過程當中，隨著屈膝角度的加大，髕骨與後方的股骨接觸會越來越緊密，壓力也會越來越大，另外在正常屈伸關節的時候，髕骨的活動軌跡不應該有傾斜的。

所謂的髕骨軟骨軟化可不是軟骨變軟了，而是軟骨磨損了。導致髕骨軟骨軟磨損的原因有很多，比如長時間的過度使用，長時間的蹲著，長時間的反覆做關節的扭轉動作、髕骨先天發育異常以及體重、遺傳等因素。大家可以想一想，如果長時間的蹲著，髕骨以及後方的股骨之間是一直在頂著的，這個壓力始終持續的存在，非常容易導致軟骨的磨損；另外如果因為某一些先天因素以及過度使用導致髕骨明顯的向外側傾斜，髕骨與其後方的股骨之間的壓力也會越來越大，這也會造成軟骨的磨損。

髕骨軟骨軟化會有什麼樣的症狀呢？

●早期的髕骨軟骨軟化，可以說沒有任何的症狀，患者並不會有疼痛等不適，有一些患者可能會出現上下樓梯時，或者是反覆蹲起時關節的彈響，但不會誘發疼痛。另外由於軟骨結構內沒有血管和神經，所以即使發生了磨損，如果沒繼發關節腔內的滑膜炎，或者是骨骼間壓力的改變，疼痛很難顯現出來。

●隨著軟骨磨損的加重，患者會出現一些疼痛的症狀，但是比較隱秘，這些疼痛往往出現在上下樓梯或者是蹲下起來的時候，輕度的疼痛但不重，走平路的時候反而沒有任何症狀。會對生活質量影響不大，所以很多患者認為養一養或者休息一段時間就能緩解，沒有給與重視。

●那磨損再進一步加重的時候，患者疼痛就比較明顯了，只要上、下樓梯或者蹲起就會出現明顯的關節疼痛，另外在晚上夜深人靜的時候，屈伸膝關節可以聽到明顯的嘎啦嘎啦的響聲，這個聲音有點類似於我們冬天踩雪發出的聲音，也有點類似於我們捻頭髮的聲音。大部分的患者都是到了這個階段才來治病。

●如果髕骨軟骨磨損特別嚴重，患者任何動作都會出現疼痛，將會嚴重影響患者的生活質量，有一些患者會因為滑膜炎症出現關節內的積液，嚴重的患者會發生髕骨以及後方關節的變形，導致患者不能正常進行屈伸關節的活動。

軟骨軟化通過什麼來確診呢？

●早期的軟骨軟化很難通過x線來發現，有時候做核磁也不會發現明顯的異常，是非常令人討厭的地方，但是我們可以給患者進行髕骨研磨實驗，人為的增加髕骨與後方股骨之間的壓力，觀察能否出現疼痛，而且在手底下也可以感受到是否有比較輕的骨摩擦感。只要能誘發疼痛，就說明患者的髕骨軟骨可能有輕度的磨損了。

●當軟骨磨損發展到中期，軟骨可能已經發生了碎裂，甚至有部分軟骨發生了脫落，那麼此時在核磁上影像結果是比較清晰的，但是在x線上可能會沒有異常，因為在x線上我們無法發現軟骨的改變。所以在這個時候往往結合患者的症狀查體以及核磁檢查，可以做出明確的診斷。

●當軟骨磨損特別嚴重，患者疼痛比較明顯的時候，就沒有必要浪費金錢進行核磁檢查了，因為此時因為軟骨磨損的特別嚴重，髕骨以及後方的股骨關節間隙已經出現了明顯的狹窄，而且形態已經發生了明顯的改變，做普通x線檢查就可以明確問題了。

發生了髕骨軟骨磨損如何治療呢？

●如果是早期的髕骨軟骨軟化，可以不需要進行藥物治療，通過控制體重，加強關節周邊肌肉訓練，減少對於髕骨-股骨關節的刺激，就能達到比較理想的效果。其實如果在這個階段就開始注意保護關節疾病，可能會發展的慢很多。

但是謝醫生的體會是很多患者看不見x線或者是核磁上的改變，單純的依靠醫生的查體告知其存在的髕骨軟骨的問題，幾乎沒有人在乎，臨床上我們接觸了很多這樣的患者，告知其可能存在著髕骨軟骨軟化，告知其需要注意了，但是很多人會說你沒有證據怎麼證明我有問題，之後依然我行我素……

其實說句實在話，在這個階段如果能好好的控制，髕骨軟骨軟化真的有可能停止進展。

●中期的髕骨軟骨軟化，軟骨已經有了一定程度的磨損，關節的表面也不再像以往那麼的光滑，那麼此時我們可以口服氨糖補充軟骨成分，而且可以嘗試給關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子來增加關節腔的潤滑，減緩軟骨的磨損程度，而且在這個階段也不能丟棄了康復鍛鍊。

到了軟骨已經發生明顯磨損的情況，由於關節軟骨是屬於透明軟骨目前的研究顯示其不可再生，所以想要徹底治癒，也就是說恢復如初可能性是不大的，但是通過以上的這些治療能夠幫助患者減輕症狀，甚至症狀消失。

●當軟骨磨損特別嚴重以後，關節間隙會有明顯的狹窄，患者關節功能將會明顯的受限，而且會伴有難以忍受的疼痛，此時可能需要進行髕骨股骨關節置換，才能徹底的幫助患者解決問題了。

髕骨軟骨軟化康復鍛鍊如何做？

●靠牆靜蹲：這個動作可以比較好的強化膝關節前方的股四頭肌，增加髕骨的穩定性，但是有一部分患者做完這個動作會出現明顯的疼痛加重，原因主要有兩種，一種是動作做的不標準，第二是患者的髕骨，有可能是低位髕骨。做這個動作的時候一定要注意雙膝要與肩同寬，不要內扣，而且在下蹲的過程當中，小腿儘量要與地面垂直，在做這個動作的時候一個不要強求時間，不要強求次數，最開始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步強化鍛鍊的量以時間。如果經過膝關節x線檢查，發現患者是第1位髕骨，也就是說髕骨的位置比正常人平均高度要低，這種情況是不適合做靠牆靜蹲的。

●其他一些鍛鍊

總結

髕骨軟骨軟化，嚴格意義上來說，應該是髕骨軟骨磨損，髕骨軟骨是屬於透明軟骨不可再生，所以想要徹底治癒可能性真的不大。

但是如果能早期的發現存在髕骨軟骨的問題，儘量減少對於關節的刺激，不可能會延緩病情的進展，甚至病情不再進展。

而對於發展到中期的髕骨軟骨軟化患者，我們也可以採取一些正確的治療措施，通過康復鍛鍊關節內注射等辦法來，儘量延緩病情的進展，減輕患者痛苦；

如果到了晚期進行髕骨-股骨關節置換是比較好的一種選擇。這就是對於提出問題的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

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