獨家專訪:武漢不明原因肺炎患者增至59例,可能病原是啥?如何治療和預防?

中國醫學論壇報 發佈 2020-01-08T08:45:06+00:00

2019年12月以來,武漢市衛生健康委開展呼吸道疾病及相關疾病監測,發現不明原因病毒性肺炎病例。病例臨床表現主要為發熱,少數患者呼吸困難,胸片呈雙肺浸潤性病灶。截至2020年1月5日8時,共發現符合不明原因病毒性肺炎診斷患者59例,其中重症7例。

2019年12月以來,武漢市衛生健康委開展呼吸道疾病及相關疾病監測,發現不明原因病毒性肺炎病例。病例臨床表現主要為發熱,少數患者呼吸困難,胸片呈雙肺浸潤性病灶。截至2020年1月5日8時,共發現符合不明原因病毒性肺炎診斷患者59例,其中重症7例。目前所有病例均在武漢市醫療機構接受隔離治療,無死亡病例。已追蹤到163名密切接觸者並行醫學觀察,密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。

流行病學調查顯示,部分病例為武漢市華南海鮮城經營戶。初步調查表明,未發現明顯人傳人證據,未發現醫務人員感染。病原鑑定和病因溯源工作正在進行中,已排除流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合徵(MERS)等呼吸道病原。

疫情發生後,國家和湖北省衛生健康委派出工作組和專家組赴武漢市,指導當地開展疫情應對和處置工作。目前,武漢市已採取以下主要防控措施:

① 全力救治患者;② 對所有病例均開展隔離治療;③ 繼續在全市醫療機構開展相關病例搜索和回顧性調查;④ 認真開展密切接觸者追蹤,對已追蹤到的密切接觸者按規定落實醫學觀察,目前未發現發熱等異常症狀;⑤ 對華南海鮮城採取休市措施,並開展環境衛生處置和進一步的衛生學調查;⑥ 積極開展流行病學調查;⑦ 配合國家和省開展病原鑑定和病因溯源。

中國醫學論壇報記者密切關注疫情,並對解放軍總醫院呼吸病學專家劉又寧教授進行了專訪,請他從病原學、治療和預防方面對此次武漢市不明原因肺炎疫情進行點評。

■解放軍總醫院劉又寧教授點評:

對於此次不明原因病毒性肺炎,首先要採取實事求是、科學的態度應對。

在病原方面,從發病地點、特徵來說,雖然已排除SARS和MERS兩種冠狀病毒,但不能完全排除冠狀病毒這一大類病毒。當然,不同冠狀病毒傳染性不同,致病能力和病情嚴重程度也不同。要注意並非分離出某種微生物就認定其為致病原,一定要慎重。

在治療方面,病毒性感染是否進展為重症,與病毒的毒力、宿主的抵抗力和反應程度密切相關,特別是新的病毒缺少針對性有效藥物。治療應以對症、支持治療為主,不能濫用藥物尤其是激素應用要慎重。

在預防其傳播方面,本次感染尚無明顯人傳人證據,亦未發現醫務人員感染,但由於致病原和傳播途徑尚未明確,仍應提高警惕,必要時採取適當限流、隔離措施。對於公眾而言,一方面不要恐慌,另一方面認真對待,做好個人防護措施。

(中國醫學論壇報 李妍 采寫,劉又寧教授 審校)

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