生活中免不了一些小磕、小碰、割傷、扎傷之類的。對於比較深、污染較重的傷口，在消毒止血包紮後，往往還要打「破傷風針」。
其實，每個人對於「破傷風針」都不陌生。因為每個孩子從小就要注射的「百白破疫苗」，裡面的那個「破」字其實就是「破傷風針」（破傷風類毒素）。
但是，由於對於「破傷風」和「破傷風針」的誤解，坊間一直廣為流傳這麼一個說法：
「破傷風針要在受傷24小時內打，超過24小時再打破傷風針就沒用了。」
比如這樣的：
再比如，這樣的：
還有這樣的：
甚至，連某醫院科普官V也寫過這樣的：
可見，「破傷風針，超過24小時再打就沒用了」這一說法的影響力之大，影響範圍之廣.......
然而，今天咱們就是來辟這個謠的。是的，這其實是個謠言。真相是：
如果傷口有必要打 破傷風針， 的確是越早注射越好。但是 超過24小時後再注射，依舊有效果、有意義。
當然，人們之所以對「破傷風」和「破傷風針」有如此深的誤解，主要的原因是：大家沒搞明白「破傷風」和「破傷風針」這倆東西到底是個啥。
1、「破傷風」，到底是個啥？
所謂的「破傷風」，並不是「破了的傷口受風了」，而是一種叫「破傷風桿菌」（全稱：破傷風梭狀芽孢桿菌）的特殊細菌，從傷口進入人體，而後引起的一種特殊的感染。
可是，自然界那麼多細菌，平時那麼多細菌感染，為什麼非要單獨把這個「破傷風桿菌」感染拎出來獨立叫個名字，獨立製成疫苗呢？
主要原因有兩點：
（1）破傷風桿菌，在自然界中非常常見。並不像大家以為的：只在生鏽的釘子上有。
破傷風桿菌，是一種厭氧菌，在自然界中分布廣泛。比如土壤中，再比如哺乳動物的糞便。
是的，我們每個人腸道和糞便中都有破傷風桿菌，所以這也是為什麼腸道破裂、肛周膿腫手術，很多術後也需要注射破傷風針，儘管他們並沒有被釘子扎。
而破傷風桿菌，主要是通過皮膚或黏膜傷口侵入人體。最常見於外傷和燒燙傷患者、不潔接生的新生兒及手術器械消毒不嚴等情況。
（2）破傷風桿菌，一旦在傷口中繁殖產生外毒素，後果十分嚴重。
破傷風桿菌進入傷口後，可能在感染的傷口中繁殖。其實這個細菌本身並不可怕，但是它會像西毒歐陽鋒一樣，產生並釋放一種可怕的外毒素。
破傷風的這種外毒素會直接進入脊髓和大腦，作用於人體的中樞神經系統，引起嚴重的神經肌肉功能改變。
表現為全身肌肉痙攣、強直，重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一種極為嚴重的致命性疾病。
2、「破傷風針」，到底又是幹啥的？
你一定會認為：「破傷風針」，是用來專門殺破傷風桿菌的吧？
實際上，並不是！
簡單說：
臨床上 所有的「破傷風針」， 無論是「破傷風類毒素」，還是「破傷風抗毒素」，亦或是「破傷風人免疫球蛋白」 ，都是用來懟破傷風桿菌產生的外毒素的，而不是用來懟破傷風桿菌的。
比如：類似於疫苗作用，刺激人體主動免疫的「破傷風類毒素」（說明書見上圖）。它並不是把滅活的細菌注射到人體里以產生抗體，而是把細菌產生的外毒素注射到人體中產生抗體（當然，要把外毒素處理下，去掉其致病性但保留抗原性，再注射到人體中）。所以，這個藥最終達成的效果，是讓人體產生對外毒素的抗體，而不是對破傷風桿菌本身。
同樣的，破傷風抗毒素和破傷風人免疫球蛋白，也是用來中和破傷風桿菌產生的外毒素的，它們並不是來殺死破傷風桿菌這個細菌的。
因此，非常反直覺的結論就是：
我們打的破傷風針，只是針對破傷風桿菌產生的外毒素，而對破傷風桿菌這個罪魁禍首，沒用......
意不意外，驚不驚喜？
3、「破傷風針」，24小時後打，有用！
如果你明白了這個前提：
我們打的「破傷風針」，只是針對破傷風桿菌產生的「外毒素」，而對破傷風桿菌壓根兒就沒用。
那麼很自然的，你就會明白：
破傷風針，只要有必要打，即使在受傷24小時後打，依舊有用！更極端的，哪怕是破傷風發作了 ，打了都有用。
如果傷口在處理後確實需要打破傷風針，自然應及時注射，越早越好。但實際上，從破傷風桿菌感染到人體發病，是有潛伏期的，一般會6-12天。所以，傷後24小時 之內甚至稍晚應用破傷風免疫製劑，均能起到預防作用；即使發病，症狀也應該較輕[1]。
4、綜上
不能把「距離受傷24小時」作為可否接受免疫預防的時間界限。 雖然越早打越好，但只要未發病，傷後２周內注射破傷風免疫製劑，都可以視為有預防作用。
【來源：玖玖骨科】
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