近日，湖南省兒童醫院普外一科尹強主任帶領彭宇明、盛新儀醫師等成員，成功完成湖南省兒童醫院首例完全腹腔鏡切除肝尾狀葉巨大腫瘤。
今年2歲的患兒體重只有12kg，因腹痛檢查發現肝尾狀葉巨大腫瘤，由於肝尾狀葉位置特殊，腫瘤巨大，手術風險較高。在多家三甲醫院專家的推薦下，來到了湖南省兒童醫院普外一科。
術前由普外科尹強、麻醉科屈雙權、手術部王婧燕、重症醫學科張新萍、超聲波科陳文娟、放射科何四平、病理科陳衛堅等專家組成的肝膽MDT團隊進行常規多學科討論，制定詳細治療方案，充分做好術前準備。最後在全麻下實施全腹腔鏡下肝正中裂劈開、全尾葉巨大腫瘤切除術。
術中精細解剖、仔細結紮，麻醉採取低中心靜脈壓、控制性輸液等腹腔鏡兒童肝切除技術手段，手術順利完成。
經重症醫學專家張新萍主任精準調控，術後第三天患兒肝功能降至正常範圍。與傳統開腹手術比較，具有損傷小，恢復快的優勢。
肝尾狀葉切除曾被稱為肝臟手術禁區，因其位於下腔靜脈、三支肝靜脈及左右門靜脈支所形成的狹小空間中，猶如牢籠，周圍緊緊包繞尾狀葉，手術操作空間小，術中易出現下腔靜脈前方肝短血管或肝靜脈大出血，手術難度極大。
傳統開腹手術腹部切口巨大，恢復時間長，隨年齡的增長，不可避免的面臨手術切口瘢痕；而採取全腹腔鏡微創方式進行手術，術中視野更清晰，術後痛苦明顯減少。
湖南省兒童醫院普外一科在尹強主任帶領下，在兄弟科室的全力配合和支持下，近期連續開展大型高難腹腔鏡肝膽胰脾手術，如腹腔鏡下脾段切除術、腹腔鏡下保脾胰體尾切除術、腹腔鏡下肝S7切除術、腹腔鏡下肝S7+8切除術、腹腔鏡下肝S5+6切除術等。
（編輯ZS。）
湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 外一科 彭宇明 尹強
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