我國育齡夫婦不孕不育率從2.5%~3% 攀至12%~15%,中西醫結合治療不孕症——5000萬家庭的希望(三)

醫師報 發佈 2020-01-08T09:51:58+00:00

點右上角「關注」,知道更多補腎法、疏肝法提高卵母細胞質量 改善妊娠結局(河北中醫學院 杜惠蘭)筆者根據中醫腎主生殖、女子以肝為先天的理論,研究了補腎法、疏肝法的代表方藥,補腎調經方和逍遙散對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕症患者妊娠結局的影響。

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補腎法、疏肝法提高卵母細胞質量 改善妊娠結局


(河北中醫學院 杜惠蘭)
筆者根據中醫腎主生殖、女子以肝為先天的理論,研究了補腎法、疏肝法的代表方藥,補腎調經方和逍遙散對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕症患者妊娠結局的影響。結果發現,補腎組、疏肝組的臨床妊娠率、宮內妊娠率、優質胚胎率均高於對照組,Gn用量均低於對照組,證實補腎、疏肝中藥確能改善妊娠結局。

目前,評價卵母細胞質量的方法包括形態學、卵巢顆粒細胞凋亡、氧化應激、卵泡液中的細胞因子、卵母細胞分泌因子等。筆者團隊臨床研究發現,補腎法、疏肝法均可增加患者卵泡液及顆粒細胞中卵母細胞分泌因子GDF9、BMP-15基因及蛋白表達,經GDF-9/Smad2/3信號通路促進卵母細胞發育。
補腎法可降低顆粒細胞凋亡、提高卵泡液及顆粒細胞BMP-6基因及蛋白表達,經BMP-15/Smad1信號通路改善卵母細胞質量;疏肝法主要調控Ⅱ型受體BMPRⅡ基因及蛋白表達,補腎法主要調控Ⅰ型受體ALK5、ALK2、ALK6基因及蛋白表達。
重複控制性卵巢刺激(COS)可引起卵母細胞發育潛能低下,補腎法還能提高COS後卵母細胞PB1排出率,改善卵母細胞線粒體分布、mtDNA拷貝數、MMP、ATP水平及紡錘體形態結構,提高卵母細胞質量。兩法均可通過影響卵巢顆粒細胞ACTA/ Smads(ACTRIIB、ALK4)信號通路,提高卵母細胞質量,補腎法優於疏肝法。


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