總結:常用的五大類降壓藥

北京廣安門醫院黃世敬 發佈 2020-01-08T10:01:34+00:00

一、利尿劑,代表藥物及特點如下1、氫氯噻嗪:單用輕度、早期高血壓或與其他降壓藥合用於各種類型的高血壓。作用溫和,不易產生耐受性,易被病人接受。不良反應較少,長期用藥可致低鉀血症,應適當補鉀。

一、利尿劑,代表藥物及特點如下

1、氫氯噻嗪:單用輕度、早期高血壓或與其他降壓藥合用於各種類型的高血壓。作用溫和,不易產生耐受性,易被病人接受。不良反應較少,長期用藥可致低鉀血症,應適當補鉀。

2、吲達帕胺降壓機制除與排鈉利尿有關外,還與其擴血管作用與其阻滯鈣通道,減少Ca2+內流有關。是強效、長效降壓藥,適用於輕、中度高血壓。

二、血管緊張素轉化酶抑製藥,代表藥物及特點如下

1、卡托普利:中等程度降壓,降壓迅速、短暫,不伴反射性心率加快。可預防和逆轉血管平滑肌增殖及左心室肥厚,對脂質代謝無明顯影響。適用於輕、中度高血壓或腎性高血壓的首選藥物之一。不良反應:①皮疹、血管神經性水腫、味覺減退及首劑低血壓等。②刺激性乾咳。③少數患者可出現蛋白尿、高血鉀、腎功能損害等。

2、依那普利:降壓作用強而持久。不良反應較卡托普利輕。用於高血壓和心力衰竭的治療。

三、血管緊張素Ⅱ(AT1)受體阻斷藥,代表藥物及特點如下

1、氯沙坦是口服有效的非肽類AT1受體阻斷藥,選擇性與AT1受體結合,阻斷AngⅡ的作用,產生降壓作用。臨床應用於①各型高血壓治療。②高血壓、糖尿病合併腎功能不全患者有保護作用。③高尿酸血症,促進尿酸排泄。不良反應較少。可引起低血壓、胃腸不適、頭痛、頭昏等。

2、纈沙坦為AT1受體阻斷藥,其特點為起效快,作用強,維持時間長,不良反應發生率較低。

四、β受體阻斷藥,代表藥物及特點如下

1、美托洛爾為選擇性β1受體阻斷藥,低劑量時主要作用於心臟,對支氣管的影響小,對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。

2、卡維地洛為α、β受體阻斷劑,作用較普萘洛爾強2~4倍,可用於治療輕、中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。

五、鈣離子拮抗劑,代表藥物及特點如下

1、硝苯地平是第一代的鈣離子拮抗劑。降壓作用明顯,但由於心痛定作用持續時間短,一般每天需服用3次。不良反應有頭痛、心跳快、面紅等。

2、絡活喜為長效的鈣離子拮抗劑,半衰期長達35-50小時,每日服用一次即可維持24小時平穩控制血壓。

此外,還有其它降壓機制不同的降壓藥如:可樂定、利舍平、哌唑嗪、硝普鈉等。

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