案例回放
47歲的王女士半年前已絕經，近兩個月她總感覺陣發性潮熱，從面部擴展至頸、胸並伴有皮膚紅色斑塊狀及出汗，還感到心慌。去醫院檢查，被確診為「更年期綜合徵」。醫生給她開了雌激素口服藥物。看到藥物說明書，林女士嚇得不敢吃了，特意諮詢我院分泌科醫師。
問：激素吃了會不會發胖?
答：性激素伴隨女人的一生，一旦缺乏雌激素，脂肪代謝就會變緩慢，脂肪便會堆積在腰、腹、臀。及時補充雌激素後，脂肪代謝正常了，就不會發胖。人們通常所講的激素不是雌激素，而是體內的另一種激素——皮質激素，這兩種激素的性質截然不同，大可不必擔心。
問：藥物說明書上說，吃這種雌激素會引起乳腺癌之類的婦科腫瘤，是這樣的嗎?
答：長期使用雌激素可使子宮內膜、乳腺長期受到刺激，反覆增生就會導致子宮內膜癌、乳腺癌。但不必過於緊張，醫生會根據每個人的具體情況制定出個體方案的。
五大症狀，攪局更年期
由於雌激素水平出現大幅度波動、減少直至消失，引起一系列以神經功能調節紊亂、內分泌紊亂、生理代謝功能障礙等為主的症狀，就是女性更年期綜合徵，一般發生於 45～55 歲。女性更年期綜合徵的症狀可輕可重，在排除心血管、神經及內分泌腺等器質性病變後，若出現血、尿的雌激素及催乳素減少，血卵泡刺激素與黃體生成素增高，即可診斷為更年期綜合徵，其通常有以下 5 大表現：
月經及泌尿生殖器官改變：有的月經量變少，時間縮短，經期間隔變長直至完全絕經;有的經期間隔縮短，經量增加，不規則流血至絕經，也有少數突然絕經。由於雌激素缺乏，泌尿生殖器發生萎縮性變化，因此可發生尿頻、尿急、尿痛、壓力性尿失禁、排尿困難、性交不適感和性慾下降等。
精神和神經症狀：失眠多夢、心煩易怒、精神抑鬱、記憶力減退、注意力不集中等，有時喜怒無常。
心血管症狀：由於雌激素對血管的保護作用減退，高血壓和動脈硬化的發病率明顯增加，常訴心悸不適，並有陣發性心動過速或過緩等症狀。
潮熱症狀：突然感到胸部、頸部及面部發熱，同時上述部位皮膚呈片狀發紅，並出汗畏寒，有時可擴散到脊背及全身，歷時數秒到數分鐘。
骨、關節症狀：骨丟失增加，成骨細胞功能減弱，骨質吸收加速，導致骨質疏鬆症。骨質疏鬆可以在全身骨骼上發生，但以支持重力的脊柱、髖骨、四肢骨最為明顯。
治療要雙管齊下
藥物治療
激素替代治療是藥物治療的關鍵環節，合理應用激素可以改善潮熱、出汗等症狀，治療萎縮性陰道炎，防治骨質疏鬆症，其中以補充雌激素最為關鍵。激素替代治療分短期和長期兩種方法，短期用藥是為了緩解症狀，因此症狀消失後即可停藥;長期用藥至少持續 5～10 年，除了緩解症狀外，還能延緩心腦血管疾病和骨質疏鬆的發生。用藥前，藥師應交代患者到醫院做一次全面檢查，用藥 3～5 個月後再次複查。
心理疏導
女性更年期採取藥物治療時，需配合心理疏導。藥師可對顧客耐心講解更年期的病因、發展過程及生理變化，並對更年期女性提出的疑問給予合理的解釋，使其能夠正視自己的疾病，消除顧慮和牴觸情緒，樹立戰勝疾病的信心。
必要時可適量應用鎮靜藥，如艾司唑侖，睡前服用可助睡眠;谷維素，每天 3 次，有助於調節自主神經功能;鹽酸可樂定，每天 1～2 次，用於治療潮熱。
Tips：
激素治療的適應證和禁忌證
適應證：只要沒有性激素替代治療的禁忌證，雌激素低於正常狀態，年齡處於 45～55 歲，無論有無更年期症狀，都可以考慮接受性激素替代治療。
禁忌證：原因不明的陰道出血患者;急性血栓性疾病患者;子宮內膜異位，尚未絕經者;尚未絕經的多發性子宮肌瘤或單個肌瘤大於 4cm 的患者;乳腺、子宮、卵巢惡性腫瘤患者。