南海打造全人群共享健康環境

「以後你婆婆有什麼問題都可以打我們醫院的電話，我們馬上會派醫護人員上門治療。」桂城醫院工作人員對陳杏芳說。

家住桂城街道的市民陳杏芳的婆婆一年半前，不幸中風偏癱。一年多來，陳杏芳夫妻倆時常需要請假送老人到醫院治療，家庭事業兩頭跑。日前，佛山市南海區桂城醫院與桂城敬老院簽約，試水「家庭病床」服務。隨著「家庭病床」的上線，他們的問題將得到有效解決。

近年來，南海區不斷推進醫療資源、衛生服務下沉基層。除了「家庭病床」服務，南海區還推出多項便民惠民醫療服務措施，如啟動「南海區胸痛中心地圖」，全面提升急救醫療服務能力；率先在全國建立家庭藥師制度，對居家慢病患者實施以藥物治療管理為核心內容的健康管理工作；探索智慧醫療發展方向等。

此外，南海還不斷延伸醫療服務邊界，探索打造健康環境。根據在2019年醫師節期間發布的《健康南海人2030行動計劃》框架，南海將打造全人群共享健康環境，形成覆蓋全生命周期的健康支持體系，助力南海高質量發展。

●肖霞 趙進 甘霞

藥師到家

探索藥學服務模式轉型

在南海，常住人口約有300萬人，要守護這樣一個大區的市民身體健康並不容易。數據顯示，截至2019年8月，南海全區有註冊醫生6488名，註冊護士9408名，床位數9318張。

如何更好地推動醫療資源合理分配，讓群眾享受到優質的醫療健康服務？

在做實社區衛生服務機構上，南海給出了家庭藥師制度的答案。2017年5月，南海在全國開先河，開始了家庭藥師制度的構建與實踐探索。從家庭藥師的培訓與資質管理、居家藥學服務的實施、績效考核等方面進行了全方位設計。

南海建立了家庭藥師契約式服務團隊，以慢病用藥管理為核心，三級公立醫院全部參與，向下連接基層二級、一級醫院和社區衛生服務中心，形成醫聯體下一體化管理的藥學服務模式,讓患者在家也能得到藥師的照顧，獲得全程的藥學服務。

瀝東社區的陳叔是家庭藥師制度的受益者。此前，他同時服用6種藥，發現自己下午腳踝會水腫。家庭藥師梁鳳彩在和陳叔溝通後，通過藥物評估結合陳叔的症狀，懷疑可能是由於藥物相互作用引起的。「隨後我立即和家庭醫生溝通，建議家庭醫生給他換藥，暫時先開一個星期。」一周後，陳叔的腳水腫好了，血糖和血壓也比較穩定。

「我們在臨床實踐中經常遇到，好幾個科室都有對患者開藥，病人拿到藥之後也不知道這些藥之間會不會有衝突。」中國健康促進基金會終身榮譽理事長白書中表示，家庭藥師的作用正彌補了醫學和藥學之間的信息不對稱問題，並很好地在基層得到了發揮。

家庭藥師制度的順利推行離不開政府財政的支持。在全額撥足基本公共衛生服務資金的基礎上，建立社區衛生服務專項資金池，家庭藥師服務經費在其中支出，由政府托底買單，多餘少補。

目前，南海培養了家庭藥師155名。在人才保障方面，家庭藥師主要來源於二、三級醫院慢病用藥管理藥學門診的臨床藥師以及社區衛生服務中心具有本科以上學歷、一年以上臨床藥學工作經驗的藥師，經過規範化培訓取得資格證書後，共同組成家庭藥師工作團隊。

如今，南海在家庭藥師上的經驗已被列入中國健康促進基金會「藥學服務模式轉型1+2+3公益項目」的重點內容向全國推廣，並被全國多個省、市借鑑實施。廣東省衛健委在2019年廣東省藥政工作會議上也對「南海家庭藥師全程健康管理模式」向全省推廣。「南海探索家庭藥師全程管理患者用藥新模式」還榮獲「2019年廣東醫改十大創新典型提名獎」。入選「南海影響力2019年度十件大事」評選提名。

白書中表示，南海在提升基層藥學服務能力，提高基層安全用藥、合理用藥、拓展健康惠民服務等方面探索了一條有效途徑，為醫改提供藥學服務模式轉型的實踐方法和路徑作出了有意義的探索，是一個值得在全國範圍推廣的創新舉措。

全民健康

以健康思維引領社會治理

家庭藥師只是南海打造全民健康體系中的一個環節。近年來，南海持續加大對醫療衛生事業投入，區財政每年對醫療衛生的投入超過20億元，大力引進高端醫療資源，深化醫療衛生改革，深入推進衛生強區建設，開闢了一條具有南海特色的全民健康發展新路。

南海首先是持續加大醫療衛生事業投入。南海區提出，將深入推進名醫工程，從薪酬待遇、發展空間、職業環境、社會地位等方面入手，關愛醫務人員身心健康，增強醫務人員職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。

隨著基層居民健康管理的完善，區級醫院對重大疾病醫療救治保障水平正在不斷提升。不久前，南海衛生健康局首次發布「南海區胸痛急救地圖」，該地圖覆蓋全區12家胸痛中心醫院，構成全區心梗急救網絡。這也標誌著南海區急性胸痛協同救治體系已初步形成。

南海胸痛救治網絡的建成，要追溯到4年前。2015年11月，南海區人民醫院率先啟動胸痛中心建設，並於2016年7月獲得國家認證。為織密醫療衛生服務網絡，2018年4月，以南海區人民醫院胸痛中心為發起者，成立的南海區「胸痛中心」聯盟，涵蓋區級三甲醫院、鎮街二級醫院及基層醫療衛生機構。4年來，經「胸痛中心」聯盟協同救治的急性胸痛患者達11965例，為病患贏得了寶貴的搶救時間。

南海還主動以健康思維引領社會治理，將健康融入所有政策。2019年醫師節上，《健康南海人2030行動計劃》框架正式發布，推動打造全生命周期健康支持體系。圍繞打造健康環境、普及健康知識、優化健康服務，紮實開展健康促進區建設工作。積極發動南海七鎮（街）共創，打造「一鎮一特色」，倡議市民做自己健康的第一責任人，形成全民參與的濃厚創建氛圍。

「一直以來，南海區委、區政府堅持以人民為中心，站在區域發展的高度謀劃衛生與健康事業發展。」南海區區長顧耀輝曾表示，南海將認真落實以人民為中心的發展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創新為動力，堅決打好醫改攻堅戰，不斷提高基本醫療衛生服務水平，讓全體南海市民共建共享。

面向普通群眾，南海還不斷開展群眾性急救培訓和健康宣教，提升自救、互救的意識和能力。

在2019年5月啟動的南海區公眾急救普及創新項目，是群眾培訓的標杆。該項目由南海區人民醫院海星急救培訓隊牽頭，充分整合各醫療機構的公眾急救培訓資源，每年舉行約100場進學校、進家庭、進社區、進企業、進機關的「五進」急救培訓活動。南海區人民醫院相關負責人表示，將計劃用兩年時間建立一套貫穿不同年齡階段的急救知識教育模式，提高市民自救與互救的意識和能力。

「智慧醫院」

探索「網際網路+」健康服務新路徑

2019年初，佛山出台《佛山市人民政府辦公室關於實施高水平醫院建設「登峰計劃」的意見》，提出要推動「智慧醫院」建設，探索「網際網路+健康醫療」便民利民服務新模式，進一步提升醫療服務質量。圍繞這一目標，南海除了不斷探索提高醫療服務水平，市民的就醫體驗也在不斷改善。

「以前，我去不同醫院看病都需要註冊實體診療卡，不同醫院信息也不互通。現在有了健康碼之後，我可以用一個二維碼掛各個醫院的號，方便了很多。」今年6月，南海區上線電子健康碼，市民梁先生的女兒立即為其註冊了電子健康碼，方便老人就醫問診。

電子健康碼是全國統一標準的新型健康標籤，是體驗新時代「網際網路+醫療健康」的鑰匙，註冊一次就能實現挂號、看病、收費、取藥、治療的「一碼通行」。

「電子健康碼一旦形成，你在定點醫院就醫都能通用，不再需要每家醫院都辦診療卡，方便市民跨地區或跨醫院就醫。」南海區衛生健康局副局長朱敏華介紹。

5G技術是2019年大熱的話題。事實上，在移動急救、遠程會診、遠程影像、遠程護理等醫療健康領域，5G技術同樣具有示範性應用。

從前，救護車把病人送到急診科後，接診醫生可能還得「抓住」車上的人員詢問病人的情況。但5G環境下，一個心梗患者，只要上了5G系統的救護車，就相當於進入了醫院急救中心。救護車上的「院前」急救人員與醫院「院內」急診搶救醫護團隊將真正實現「零時差」融合。

患者的各種數據信息將即時傳輸到醫院的急救中心，醫生通過分析明確診斷後，可利用路上的時間指導車上急救人員先行完成患者的術前準備工作，同時通知院內相關人員進行手術布置。去年10月，南海區人民醫院成為南海首家建設網際網路醫院及首家開展5G業務的醫院。

「5G和『網際網路+』是優質醫療資源下沉的好抓手，解決群眾高端醫療需求的好通道。」南海區衛生健康局局長孔小燕介紹，利用5G手段，救治創傷更有時效性，救死扶傷分秒必爭，「網際網路+」提供快捷、高效的醫療服務。接下來南海還將有6個網際網路醫院落地。