小小「感冒發燒」險些造成終生服藥——小「感冒」莫輕視

儲真真醫生 發佈 2020-01-08T10:41:11+00:00

之所以寫下這篇文章,不為別的,只希望如果其他小朋友也有類似症狀的時候,不會被誤診,不會被耽誤,不會因為幾天的延遲而被影響一生。持續高燒2019年11 月 7 日我帶兒子闊闊游泳回來,當晚他便哭鬧不止,幫他量了體溫,體溫計上的數字是正常的。

之所以寫下這篇文章,不為別的,只希望如果其他小朋友也有類似症狀的時候,不會被誤診,不會被耽誤,不會因為幾天的延遲而被影響一生。



持續高燒

2019年11 月 7 日

我帶兒子闊闊游泳回來,當晚他便哭鬧不止,幫他量了體溫,體溫計上的數字是正常的。

2019年11 月8 日

低燒,38 度,食慾不佳。因為體溫沒有太高,我想先幫闊闊物理降溫,幫他洗澡、用退燒貼。

2019年11 月9 日

持續低燒。吃退燒藥,洗澡,退了燒燒了退。

2019年11 月10 日

一早,已經高燒到 39.4 度,同時肚子上有紅疹出現,我迅速帶他去我家附近的一家兒童醫院,掛了首都兒研所坐診的特需專家。

驗血,白細胞 12 點多,嗓子紅,醫生給的診斷是呼吸道感染,蕁麻疹。

開了頭孢、健兒清解液等藥,回家遵醫囑,但退燒藥吃了退,退了燒。

2019年11 月11 日

紅疹開始在後背,手、腳陸續出現,高燒 39.6,美林和泰諾穿插吃,仍是退了燒,燒了退。

2019年11 月12 日

高燒。紅疹在後背、大腿、胳膊……大面積出現眼白開始發紅,整個人精神還好,食慾不佳。嘴唇紅紫

這時我真的急了以往小孩發燒,基本三天退了。除非是病毒性,但抽血結果來看,病毒性已經排除。從 11 月 8 日發燒開始算,已經超過四天沒有退燒,趕緊再次去醫院。

這次仍然是特聘的兒研所的特需專家,她仔細檢查後,認為川崎病的可能性較大,建議我去北京兒童醫院,或者八一、兒研所等三甲醫院去檢查。

第一次聽聞的【川崎病】

回到家,網上查資料,闊闊的症狀怎麼看都像是川崎病。所謂川崎病,又名小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵,是一種全身性的血管炎。多見於 5 歲以下的孩子,尤其常見於 1~3 歲的孩子。川崎病的病因不明,無法預防,症狀和感冒很相似。但如果能在疾病的前期發現,冠狀動脈不受影響的話,兒童可以完全恢復。但常有把川崎病當作感冒來治、因而造成難以挽回後果的病例。


川崎病本身不算可怕,真正的風險是它的併發症,併發症主要影響心臟,包括冠狀動脈瘤、心肌炎等等。之所以叫這個名字,是因為最早發現並進行研究這個疾病的是一位日本名叫川崎的醫生,所以就以他的名字來命名這種兒童疾病。

看到這裡,我已經嚇得坐立難安,不過醫生說持續高燒超過 5 天才能確診,當時闊闊高燒三天,我骨子裡存在著一絲僥倖。也許不是呢,也許醫生多疑了呢,也許就是普通感冒呢,也許等兩天就退燒了呢?這麼奇葩的病,我甚至都沒聽說過,怎麼就那麼倒霉,會被我們得上呢?

但越查資料越害怕,這個病和感冒太像了,所以有些小朋友在門診掛了十幾天水,最後才發現是川崎病,耽誤了最佳的治療時間,形成了動脈瘤,終生被嚴格限制運動,造成不可挽回的遺憾。我被嚇得肝膽俱裂,不再有任何猶疑,抱起熟睡中的闊闊,直奔兒童醫院。

事實證明,這個選擇有多么正確。所有的網絡資料,專家訪談,都在說持續高燒不退五天才能確診。但事實上,醫生的診斷,是從孩子從發燒的第一天算起的。不管你低燒高燒,只要發燒,那就從第一天算起。到了兒童醫院門診大廳,發燒和皮疹都有的患者,要單獨到分診台詢問掛哪個科室,當我們說出症狀,護士當機立斷,她說,應該是川崎病,掛心內科吧。

為什麼我是來看感冒的竟然需要掛心內科號?

我的腿已經開始發軟,一邊抱著快三十斤重的闊闊,一邊表面裝作沒什麼事,怕我情緒或許異常,影響到懷裡的闊闊。普通門診早就沒號了,還好下午五點有心內科的特需專家心內科的林利主任出的小夜診,趕緊挂號。等到五點,終於叫到我們,大夫迅速看過闊闊發紅的眼白,摸了摸脖子附近,檢查手腳,看過舌頭,迅速得出結論:川崎病。

此時此刻,我還有一絲不甘心,問醫生準確率是多少?醫生告訴我:95% 以上。

大夫迅速開了住院單,病情分級,勾著「重」,接著告訴我們:今晚必須住院。

醫生讓我們趕緊到心內科,看有沒有病床。兒童醫院沒有的話,不管用什麼手段,首都兒研所、北大婦幼、八一兒童醫院,今天必須住院,否則後果嚴重。

我和老公連滾帶爬的去了心內科,值班醫生收走了住院單,留了我們的電話,讓我們先回家,說如果有床位,會電話聯繫我們。

回家???我快哭出來,我說孩子今天必須住院啊!醫生表示愛莫能助,確實沒有病房。如果實在情況緊急,建議我們去找主任,然後去急診。我們只好又回到門診樓的主任出診的診室。

林利主任並不建議去急診,急診做不了診斷和詳細的照顧與檢查,各種危急病人交叉,對於一歲半的孩子來說,容易引發交叉感染,不能得到很好的照顧,只能直接輸丙種球蛋白。川崎病是免疫系統的紊亂,要在確診後,迅速注入體重每公斤兩克的免疫球蛋白。可不去急診能去哪裡?正值秋冬交替,北京各大醫院病房緊張,去了別的醫院,會有病床嗎?

我抱著闊闊站在門診大廳,欲哭無淚。只恨自己平時過於宅,並不認識什麼厲害的大人物,可以讓我的被醫生下了重症病人診斷的孩子,順利住院。懷裡的小人兒並不知道發生了什麼事,還在鬧著要旁邊自動售貨機里的小汽車。終於,我想起一位朋友,他幫我聯繫了北京兒童醫院的綜合病房,說還有一個空病房空著,可以收我們。綜合病房實際上是親子陪護中心,不能走醫保,全自費,且所有病床治療等費用,要比普通病床要高。此時此刻已經顧不上這些,對朋友千恩萬謝後,迅速來了綜合病房。交了五萬押金後,迅速辦理了住院手續。

艱難的鬥爭

一歲半的小闊闊不明白,為什麼自己要被帶到這裡,不明白為什麼那麼多護士按著他,甚至他絕望地喊著媽媽媽媽,媽媽居然也在幫著這些陌生人一起按著自己,從他細小的胳膊上扎針,抽血,掛上長長的輸液管。抽血化驗後立即輸免疫球蛋白。

川崎病是一種異常的免疫反應對人的血管造成炎症、損傷。而大劑量的免疫球蛋白可以最有效最有針對性地抑制這種免疫反應,從而達到控制炎症、治療疾病的目的。但特別的是,要求患兒的體溫必須在 38.5 度以下才能輸入。可闊闊一直高燒不退,吃完退燒藥,三四個小時又繼續高燒。我們需要看著他身上的心電監護,因為高燒,心率很高,機器一直報警。闊闊身上被纏了一堆線,哭鬧不止。我和老公也整晚沒有合眼,要時刻監測著他的體溫,一旦超過 38.5 度,必須叫來護士,停止輸液,灌退燒藥降溫,降到要求溫度以下,才能繼續輸免疫球蛋白。一袋輸完後,得趕緊呼叫護士換藥,十袋免疫球蛋白,必須在整晚輸完。我就這樣,度過了非常非常非常艱難的一夜。只希望能代替小闊闊,替他承受所有的痛苦。哪怕以命來換,只要不是他就好。早上起來時眼冒金星,手腳無力,沒有胃口和心情吃飯,強迫自己吃了一些,否則著實沒有體力照顧闊闊。

2019年11 月13 號

十袋免疫球蛋白輸進去後,闊闊還是燒,低燒 37.7 度,醫生說如果 48 小時之內還不退燒,可能要加激素治療。闊闊的眼睛仍然是紅的。紅疹也絲毫沒有改善。川崎病最重要的,是看心臟有沒有受到影響,所以要做一系列的檢查。包括血常規,腹部彩超,心臟都卜勒彩超、胸部 CR、心電圖……尤其是心臟彩超,看心臟有沒有冠脈擴張,如果有,後續治療會非常漫長和複雜。

一歲半的小孩,沒有辦法和他講道理。他聽不明白,所以也無法配合。在他看來,他被帶到各個奇怪的房間,站在可怕的機器面前,被可怕的設備在身上遊走。醫院要求心臟彩超,必須在睡著的情況下進行。小一點的孩子,得餵一管鎮定劑,會讓孩子迅速入睡,等熟睡後再去做檢查。鎮定劑的味道有些辣,闊闊被強灌進去後瞬間全部嘔了出來。到了檢查室,他驚恐極了,很快被醫生攆出來,隔了兩個小時,重新餵了一管鎮定劑,確認熟睡後,才抱著他重新進檢查室。那一刻,度秒如年。前一個患者,檢查的大夫說說笑笑,到了我們這裡,她極其嚴肅,手裡拿著設備在闊闊身上遊走,嘴裡說著一連串的數字,旁邊有人在電腦上迅速記著。因為吃了鎮定劑的原因,闊闊睡得很沉,一動不動。螢幕上他的小心臟有節奏地跳動著,醫生時不時停下截圖,記錄數據。

當時的我我想給她跪下,只要小闊能健健康康的,讓我用什麼交換都可以。我的眼淚噗嗒噗嗒往下掉,不知道過了多久。聽見醫生說,好了。我顫抖地問,醫生,數據還好嗎?她看了我一眼,緩緩答道:一切正常。我發誓,這是我這輩子聽過的最動聽的聲音。我頓時眼淚如泉湧,不可自控,哭著對醫生感謝,抱起闊闊出了檢查室。其他檢查結果陸續出來,肝臟有些大,C 反應蛋白 90,動態紅細胞沉降率 74,其他正常。醫生說,接下來常規治療就好了。肝會慢慢縮回正常的大小,此外,每天要輸注保護心肌的磷酸肌酸鈉,還要吃阿司匹林抗凝抗炎。下午的時候闊闊終於徹底退燒。


2019年11月14 號

體溫穩定在 35.6~36.5 度之間,紅眼終於變成了正常的眼白。嘴唇也不是看著害怕的那種血紅,身上的紅疹開始大面積消退。

2019年11月15 號

醫生查房,告訴我闊闊各項指標都非常好,周日會複查心臟彩超、血常規等檢查,如果沒有什麼問題,就可以出院了。但還需要吃幾個月的阿司匹林,並定期複查。

這場戰役打到此時,終於可以喘口氣。

感謝所有的醫護人員和幫助過我的朋友。

最後提醒一下其他家長吧,

如果您家小朋友,同時有以下症狀,那麼要特別注意了:

  1. 持續發熱 5 天以上,體溫維持在 39℃ 以上,退燒藥、抗生素治療效果不佳
  2. 紅色的皮疹,肚子、胳膊、腿、後背等部位
  3. 口腔異常,出現咽腔充血、草莓舌(舌乳頭潮紅、腫大,似草莓)、嘴唇紅、皸裂等口腔症狀;
  4. 眼睛充血,沒有明顯的分泌物;
  5. 淋巴結腫大;
  6. 手腳腫脹,手指腳趾蛻皮,肛門周圍脫屑。

川崎病還有一個更專業的學名,叫做「皮膚黏膜淋巴結綜合徵」,更好的詮釋了疾病的臨床表現。皮膚對應著皮疹,黏膜對應著口腔黏膜充血、嘴唇皸裂、「草莓舌」等等,淋巴結自然就是淋巴結腫大。當您發現小孩具備了其中幾個症狀,很有可能患上川崎病,趕緊帶寶寶到兒童醫院檢查。



千萬不要存在著僥倖心理,萬一是呢。

也是在小闊被確診後,有人問起,大家交流後,發現幾例身邊親戚朋友小孩得了川崎病當感冒治療的,終生服藥。

小孩的事情,分分秒秒都耽誤不起。

希望讓更多人了解川崎病。

希望被耽誤被誤診的人越來越少。

祝所有人,健康平安。

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