HBsAg知多少

HBsAg是B肝病毒重要的結構蛋白，構成B肝病毒最外層的包膜。

B肝病毒感染肝細胞時，HBsAg也承擔了重要任務：與肝細胞膜受體結合，使HBV進入肝細胞。

大家可能不知道，在血中，除了具有感染性的病毒顆粒外，還有不具有傳染性的亞病毒顆粒。

亞病毒顆粒雖然不具有感染性，但它的數量是病毒顆粒的成千上萬倍，且它只由HBsAg構成。

這也是很多患者HBV DNA轉陰後，HBsAg仍很高的原因----大量的亞病毒顆粒的存在。

它們的存在會消耗我們機體內的保護性抗體，消耗能夠針對HBV的特異性T細胞，使機體免疫系統的力量被耗竭。

因此，HBsAg是最難清除，也是最「壞」的一種病毒蛋白。

HBsAg的臨床意義

最早發現HBV其實並非是發現了HBV病毒顆粒，而是發現了HBsAg，也就是我們經常聽說的「澳抗」。

可以說，是HBsAg推進了HBV的發現。也是從那時開始，HBsAg的臨床意義就成為全世界科學家研究的焦點。

在之前vili的文章中也是經常介紹到HBsAg的臨床意義。

總的來說，HBsAg越高，患者預後越不好。很多患者可能不明白預後的意思，預後代表「根據經驗預測的疾病發展情況」。

之前介紹過，根據HBsAg的水平可以預測患者的肝硬化（詳細講解見之前的文章），今天為大家介紹一下HBsAg定量如何應用於肝癌的預測。

HBsAg定量與肝癌

這裡討論的全部為HBeAg為陰性，也就是小三陽患者的情況。由於在e抗原為陰/陽時，HBsAg的來源不同，因此不能一概而論。

台灣的一項研究報導，e抗原陰性患者中，如果患者HBV DNA小於2000IU/ml，HBsAg≥1000IU/mL在多變量分析中即成為肝癌發生的危險因素之一。HBV DNA小於2000IU/ml，HBsAg小於1000 IU/ml，被認為是識別非活動性攜帶者的標誌，這些患者的疾病進展較慢，肝硬化和肝癌發生率都較低，復發幾率較小。

另外在2016年的一項發表於《Hepatology》的研究也證實了HBV DNA（小於2000IU/ml）聯合HBsAg（HBsAg≥1000IU/mL）時疾病的進程會更慢，預後更好。

如何看待HBsAg定量

由於HBsAg的清除代表著臨床治癒，HBsAg定量又與併發症、自發HBsAg清除率有著千絲萬縷的聯繫，因此很多戰友都非常看重HBsAg的值，經常會問我一些諸如什麼時候HBsAg能夠轉陰，我的HBsAg能不能轉陰的問題。

所有上邊說的都是一個機率問題，HBsAg轉陰也是一個機率問題，而且是一個小機率。即使能夠出現HBsAg轉陰，可能也是出現在服藥n年後。

因此與其過多糾結於何時轉陰，能否轉陰這些問題，不如按時服藥，定期複查，清淡飲食，良好休息，適量運動對身體有更大的幫助。