輸卵管積水復發後就必須要切除嗎?

生殖外科專家關菁 發佈 2020-01-08T13:11:49+00:00

首先聲明:因內含手術圖片引起不適,系統不讓發布,所以只發文字版了, 這是一個應該切了雙側輸卵管去做試管的姑娘。為什麼呢?因為之前做了一次手術,處理了左側輸卵管妊娠、做了右側輸卵管積水的造口術。術後很快積水復發(圖1),而那個保留下來的左側輸卵管呢?其實是完全斷裂的(圖2)。

首先聲明:因內含手術圖片引起不適,系統不讓發布,所以只發文字版了,


這是一個應該切了雙側輸卵管去做試管的姑娘。為什麼呢?因為之前做了一次手術,處理了左側輸卵管妊娠、做了右側輸卵管積水的造口術。


術後很快積水復發(圖1),而那個保留下來的左側輸卵管呢?其實是完全斷裂的(圖2)。按照原則,這種已經整形過的輸卵管積水再次復發是應該果斷切掉的。可是姑娘只有26歲,手術前信任地告訴我,不論我做什麼決定,怎麼處理她的輸卵管她都接受,切了?只要是我認為應該切,她欣然接受。但是她心裡是非常希望我能幫她留下來的。

這樣的信任令我目瞪口呆卻心潮翻滾,我怎麼做才能擔得起這份信任呢?進得盆腔我就看到了這樣的「景色」。右側輸卵管遠端完美包裹,左側輸卵管斷端癒合,三個創面都乾淨利落,只是自己粘連自己並不招惹周圍。我一陣竊喜,這是典型的不粘連體質嘿!以我的經驗來看,這樣的體質再加上精準的顯微整形手術,術後妊娠率極為可觀。

現在輪到我做決定了,切還是保?切,十分鐘解決戰鬥;保,左側輸卵管還有一點宮外孕風險,右側輸卵管也有再次積水風險,但幾率都小於10%。

這事兒我不敢擅自做主,叫了病人家屬商量。病人的丈夫,看看我拍出來的圖片,再看看我的眼睛,果斷地說:「聽您的,接上吧!留著。就算再次宮外孕大不了您再給切一次!我真心謝謝您了!」 他哪裡知道,其實我才是應該說謝謝的那個人。


懷著滿滿的感激之情,我精雕細琢,完美接上了左側的輸卵管,看看第五張圖,不仔細看你能看出來接上的那個細細的痕跡嗎?第六張,剛剛接上的輸卵管就迫不及待告訴我她通了(美蘭通暢)。然後看第七張圖,右側的輸卵管開了一個口,沒有縫合,僅僅半個小時(左側吻合的時間),她就憑著積水的慣性又把自己緊緊包裹了起來。


也就是說,如果僅僅開一個口而不做外翻整形縫合的話,病人還沒有離開醫院,復發就已經完成了。

我呢?把這些包裹起來的人傘瓣一個個打開,像鎖邊一樣把它們固定縫合在漿膜面上,這樣,依然是慣性作用,它們就老老實實貼在那裡不去包裹了。然後瞧瞧第八張圖,那個右側的傘口是不是張開了還流出了藍色的液體(美蘭)。好了,最後一張圖是我為手術寫的體會。每一個我做過的手術都有這樣一段體會,只不過這段體會充滿幸福和自豪的感覺!


三個月後,就是這個姑娘,居然在術後這麼短的時間裡懷孕啦!因為停經只有34天,還不知道胎囊在哪裡。但是,這第一步說明了兩件事:1.我整理出來的輸卵管通了,精子和卵子相遇了。2.輸卵管傘端能夠抓到卵子了。

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