因為鼻咽癌對放射線敏感性高。因此，目前放療仍然為鼻咽癌的主要治療手段。
放療手段選擇
鼻咽癌患者除有明顯的放療禁忌證外，都可以行放療，但應根據患者的具體情況，進行根治性放療，或以解除晚期惡性腫瘤患者痛苦、改善症狀及延長生命為目的的姑息性放療。初次接受治療（初治）的無轉移患者一般宜選用根治性放療或放療+化療。初治已有遠處器官轉移的患者首先應行化療控制轉移病灶，若轉移病灶控制理想也可考慮局部放療。鼻咽癌放療後局部復發患者可行二程放療，但二程放療時間上一般倩況下需要距離初次放療1年以上。遠處轉移患者出現骨痛等局部症狀且化療效果不佳時，可考慮以緩解症狀為主的局部轉移病灶姑息性放療。
放療的禁忌證
出現以下情況的患者不適宜放療：一般倩況極差，有嚴重的難以緩解的合併症；多發性遠處轉移致晚期腫瘤惡病質（由於腫瘤消耗，人體顯著消痩、貧血、精神哀顏等全身機能哀竭的現象）；同一部位多次放療後腫瘤未控制、復發或再轉移；需要再放療的部位已發生明顯的嚴重後遺症。
鼻咽癌放療的程序如何？
整個放療過程可劃分為臨床檢查及診斷、確定治療方案、模擬定位、計劃設計、治療驗證、計劃執行（即治療）和隨訪共7個階段。
在治療過程中的不同階段有不同的工作任務，由放療醫生、物理師和技師以及其他醫務人員共同承擔。在放療過程的7個階段中，重要且最能反映放療特點的4個階段是模擬定位、計劃設計、治療驗證、計劃執行（即治療）。在這4個階段中，每种放療技術可能有不同的工作內容，採用不同的放療設備。下面是7個階段的簡單介紹。
第一階段：臨床檢査及診斷
患者須接受電子鼻咽鏡下的鼻炎部腫物活檢，進行病理確診，並進行鼻咽+頸部MRI或CT檢查了解鼻咽病變侵犯範圍，以及骨掃描、胸部X片、腹部超聲波，以明確骨、肺、肝三個最常見的轉移部位有無腫瘤轉移。通過以上檢查，明確疾病的分期。
第二階段：確定治療方案
醫生根據患者不同的分期，確定放療、化療、手術、靶向治療、生物免疫治療等不同的治療方案。其中，放療是鼻咽癌最主要的根治性治療手段，而化療是鼻咽癌最主要的輔助性治療手段。
第三階段：模擬定位
包括體位固定以及CT掃描。治療體位一般採用仰臥位、選擇適當的頭枕，用頭頸肩面罩固定，體位固定過程約10餘分鐘。體位固定後行CT增強掃描，掃描範圍一般從頭頂至鎖骨下2-3cm範圍。CT掃描後患者的掃描圖片將會傳到勾畫靶區的醫生工作站系統。
第四階段：計劃設計
這個過程較為複雜。首先，放療醫生會結合每例患者的MRI影像資料勾畫靶區以及危及器官，確定放療範圍以及劑量(圖9)。然後，物理師進行照射範圍的設計、計算和優化過程。最後，醫生評估計劃，選定最優方案並確認治療計劃。
圖9醫生勾畫的放療靶區
第五階段：治療驗證
患者需要到模擬定位室進行模擬復位，到治療機房進行治療驗證，這些過程都是為了驗證計劃設計位置與實際放療位置的一致性，保證放射範圍準確無誤。
第六階段：計劃執行（即治療）
這是整個放療過程最主要的階段，由放療技師在治療機房對患者實施。鼻咽癌最常用的劑量分割方法是每周的周一至周五連續照射5天，1次/天，每次的照射劑量為1.8-2.5Gy(放療劑量單位），原發灶區根治量的總劑量一般給予68-72Gy。因此，患者每次放療時間約為10分鐘左右，總共放療30-35次左右，總的放療時間約為6至7周左右。
第七階段：隨訪
患者按要求定期返院複查，或者醫院對患者進行電話、信件隨訪，以了解治療效果、放療毒性反應、患者預後情況等。