很多人被診斷為癌症時，腦海中浮現的第一個問題就是「我快死了」，最想知道的就是「還能活多久」，這時醫生不會告訴你具體的時間，而是跟你說5年生存率。

這並不是醫生在敷衍你，他只能根據你的身體情況以及所患的病做出相對應的估計，這個估計也就是「五年生存率」。

胃癌在我國是非常常見的惡性腫瘤，排在死亡率第二名，每年有近50萬人因此死亡。

它在前期幾乎沒有任何特異性症狀，被確診時候，85%處於中晚期；

胃癌的各種典型症狀，只有在轉移階段變得突出，但是在此階段完全治癒幾乎是不可能的。

早期診斷和治療是提高胃癌患者生存率和預期壽命的理想選擇。

也就是說，發現越晚，存活率越低。

什麼是5年存活（生存）率？

五年生存率：就是指惡性腫瘤經過綜合治療後，生存5年以上的患者比率。

例如：進展期胃癌的5年生存率是31%，這就說明在100個相同分期的胃癌患者中，經過規範治療後能生存5年以上的人，只有31個。

如果早期胃癌階段的5年存活率為89％，則意味著患同期胃癌的人平均而言，被診斷後至少活5年的可能性約為89％。

生存期決定於腫瘤的TNM分期

簡單說，TNM分期的意思是：

T：切除標本中腫瘤浸潤到胃的 x 層。

N：區域淋巴結有 x 個轉移

M：有沒有遠處轉移（M0--無，M1--有）

然後根據TNM分期，分為五期：

0期：TisN0M0；

I期：IA（T1N0M0）、IB（T1N1M0、T2N0M0）；

II期：IIA（T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0）、IIB（T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0）；

IIIA期：IIIA（T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0）、IIIB（T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0）、IIIC（T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0）

IV期：任何T任何NM1，只要有遠端轉移。

基於TNM分期的胃癌5年生存率為：

0期：在此階段，可以在胃的黏膜中出現異常細胞。現階段的五年生存率約為89％。

I期：如果腫瘤僅在胃中發育，存活率將為78％，但如果發現在附近的淋巴結中發生，則存活率可能降至58％。

II期：在此階段，癌性腫瘤擴散到淋巴結以及胃的深部組織。這一階段的五年生存率降至34％。

IIIA期：在3a階段，癌細胞開始侵犯淋巴結和胃的深部，此時胃癌存活率為20％。在3b階段，腫瘤擴散到胃的外層和一些更多的淋巴結。

3b期胃癌的存活率為8％。

IV期：這是癌症的晚期階段，因為在這個階段，癌細胞也會擴散到大量淋巴結和遠處器官中。這一階段的五年存活率約為7％。

胃癌的分化程度的分級

分級也被稱為分化，也就是表明腫瘤的惡性程度，可以了解疾病的發展速度。

通過在顯微鏡下觀察活檢標本，來判斷腫瘤的分級。

1級（低級、高分化）--癌細胞生長緩慢，形態與正常細胞相似（高分化），並且很少轉移。

2級（中級、中分化）--細胞形態中度異常，介於低級和高級之間。

3級（高級、低分化）--癌細胞生長迅速，形態明顯異常（低分化），與低級癌症相比更容易轉移。

客觀理解數字的意義

1、這些數字僅適用於首次診斷時的癌症階段。如果癌症在治療後生長，擴散或恢復，數據將不適用。

2、這些數字並未考慮所有因素。生存率是根據癌症擴散的程度進行分組，但年齡，總體健康狀況，癌症對治療的反應以及其他因素也會影響生存。

3、規範的治療，往往出現比這些數字更好的結果。

4、堅強樂觀的精神狀態會影響到治療效果和生存率。

5、早診斷早治療是提升生存率的關鍵。

參考文獻：

Fang WL, et al. Comparison of the survival difference between AJCC 6th and 7th editions for gastric cancer patients. World J Surg. 2011; 35(12): 2723-9.