我在日常工作當中，碰到的抑鬱症病人，其中有相當多的也是糖尿病患者。然後，我查看了有關研究調查顯示：相對於健康人，糖尿病患者更容易有抑鬱狀況，這是因為抑鬱症與糖尿病存在雙向關係，二者通過共同的病理機制相互影響，如遺傳學因素、先天免疫力和炎症因素，生物節律失調、胰島素抵抗等。所以，糖尿病患者在控制血糖的同時，也要關注心理健康。
當糖尿病患者出現失眠、晚睡等睡眠障礙，血糖居高不降，記憶力減退，情緒低落，經常自責等情況時，就要警惕是否患有抑鬱症。
這裡，我們講一下抑鬱症的核心症狀：
第一核心症狀是顯著而持久的心情低落。我們任何一個人都有過心情低落的表現，比如說，夫妻間吵架了、被領導批評了、考試不及格等等，都會引起我們的不高興、不開心。這種心情低落是生理性的，它持續的時間比較短，它的嚴重程度也不是很高，我們可以通過自己的調整放鬆來得到緩解。如果這種抑鬱情緒持續的時間比較長，程度比較重，給我們的生活學習帶來很多不良影響的時候，那麼我們就要考慮這可能是一個病理性的抑鬱了。我們的判斷標準是這種狀況至少持續兩周以上。
第二個核心症狀是興趣的明顯減退。原來感興趣的事情，現在變得一點也不感興趣了。曾有一個患者，他喜好練書法，自從患上抑鬱症之後，他一個字都不想寫。
第三大核心症狀是精力明顯減退。有持續的疲乏感，自己覺得身體特別勞累，就愛躺著，一點都不想動，精力明顯不夠用了。
以上3點是抑鬱症的核心症狀。當然，抑鬱症還有其他的一些表現，比如說，思維的遲緩。患者覺得自己的大腦像生了銹一樣，一點都不好用，算個數也算不出來；另外還有比較明顯的一點是，意志活動的減退，比如說整日就躺在床上，家務活一點也不做，對什麼也不感興趣。再有的一些症狀就是認知功能的減退，表現為整天就躺在床上，甚至嚴重的時候連個人衛生都不料理。有些患者最嚴重時會出現木僵樣的表現，我們稱之為抑鬱性木僵。還有一種表現就是軀體化症狀，包括消化系統的噁心、嘔吐、腹瀉，包括心血管系統的心慌、出汗、憋悶以及全身各個部位的疼痛等。
文/趙振海（北京中醫藥大學東直門醫院心理門診副主任醫師）
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