大家好！我是福爸，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。希望我的文章對您有用。
有位三十幾歲的公務員向福大夫諮詢脂肪肝的事，體檢發現有輕度脂肪肝，體檢中心的醫生建議他不要喝太多酸奶，說是喝多了酸奶會得脂肪肝。這讓他百思不得其解，都說酸奶是健康食物，怎麼會引起脂肪肝呢？
福大夫詳細詢問了這位小哥的飲食運動情況，發現他飲食比較精細，平時喜歡喝酸奶，運動很少，不喝酒。為了方便，他一般喝100到200毫升的杯裝酸奶，一天能喝四五杯，差不多有500~600毫升。了解了他的情況，福大夫就明白他得脂肪肝的原因了，雖然有多方面的因素，但是酸奶還真的和脂肪肝有關係。
酸奶是發酵製作的奶製品，大多用牛奶，用保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌為主的菌種發酵。發酵後，牛奶中的部分乳糖轉化為乳酸，所以酸奶口感比較酸。但是乳糖減少，更加有利於消化。酸奶當中的菌種還能改善腸道菌群。因此，酸奶被公認為是健康食品，越來越受到大眾的歡迎。
但是（一般但是後面才是重點），大部分人喝的不是正宗酸奶！咱們先來看一張圖片，是某品牌酸奶的配料表。
咱們重點看兩處關鍵點。一是配料表第二位的蔗糖，二是碳水化合物含量。酸奶之所以叫酸奶，是因為酸奶真的是酸的。可是國人不太喜歡酸味的牛奶，於是商家就在酸奶裡面加糖，最常用的就是廉價的蔗糖，有時候為了增加甜度還會加一點菊糖。於是酸奶就變成了大家喜歡的酸酸甜甜的口感。
問題是，這樣一來，酸奶的碳水化合物含量就大幅度增加了。正宗的酸奶也含有一些碳水化合物，以乳糖為主，含量一般在3~5%。加了大量蔗糖之後，酸奶的碳水化合物含量一般都在10~15%之間，多出來的都是蔗糖。
福大夫在很多場合都講過：任何形式的添加糖都是有害的！由於是額外添加的游離糖，蔗糖會快速分解吸收。在腸道內蔗糖分解為葡萄糖和果糖。葡萄糖會迅速升高血糖，刺激胰島素分泌。過量的葡萄糖會導致胰島素抵抗，引起肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病等慢性疾病。蔗糖的代謝途徑和葡萄糖不同，主要在肝臟代謝，對血糖影響不大。但是在肝臟，蔗糖更加容易合成長鏈脂肪酸，轉化為甘油三酯，肝臟合成過量的甘油三酯是引起脂肪肝的主要原因。
現在回頭說說開始提到的那位愛喝酸奶得了脂肪肝小哥。他平時喝的都是市售的甜酸奶，一般都會添加5~10%的蔗糖。以他每天喝500毫升酸奶計算，就要吃進去25~50克蔗糖。這對肝臟來說可不是什麼好事。再加上平時主食比較精細，又缺乏運動，可能還會吃點其它甜品和含糖飲料，不得脂肪肝就怪了。
那麼就不能喝酸奶了嗎？當然可以喝酸奶，但是請喝無糖酸奶，也就是不加糖的純酸奶。純酸奶的碳水化合物含量一般小於5%，只要看配料表，裡面沒有添加蔗糖，碳水化合物含量標示在5%以下，就是無糖酸奶。下圖就是無糖酸奶的配料表，配料只有牛乳和發酵菌兩種，碳水化合物含量小於5%。
當然，正宗的純酸奶口感偏酸，不過奶香更足，吃習慣就好了。如果實在是覺得太酸不好吃，還可以切一點水果碎拌在酸奶里，做成水果酸奶，就好吃多了。櫻桃、草莓、芒果、梨子、西瓜等低糖水果都可以。當然了，市場上無糖酸奶不多，要是買不到可以自己做無糖酸奶。買一個酸奶機，淘寶買菌種，用鮮牛奶或者常溫奶就可以在家做出奶香撲鼻的無糖酸奶了，非常方便。
總結：市售酸奶大部分是加了蔗糖的甜酸奶，不宜長期大量喝。建議喝無糖酸奶，自己做經濟實惠。
我是@福爸聊營養，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我唄，這裡有不少實用有趣的營養健康知識。