前兩天有寶媽問，「寶寶最近總咳嗽，還有點痰，那些藥店裡隨處可見的止咳藥，寶寶能用嗎？」

那麼寶寶咳嗽，究竟要不要吃止咳藥，吃的話又能吃哪些呢？我們今天來看看。

止咳藥能用嗎？

早在2008年，美國FDA及AAP就已指出：

• 4歲以下的兒童禁用任何非處方止咳藥或感冒藥；
• 對於4-6歲兒童，則應該在兒科醫生的指導下使用；
• 6歲以上的兒童應嚴格遵照說明書服藥；

同時，加拿大衛生部發布的信息則表明：6歲以下兒童不推薦使用OTC類感冒咳嗽藥，因為對於寶寶來說，非處方感冒藥帶給寶寶的風險可能比獲益要大得多。因此嘟媽認為，6歲以下的兒童，都不建議用非處方的感冒、咳嗽藥，如有必要，也需謹遵醫囑，在醫生指導下使用。

那麼中藥呢？

剛好不久前有寶媽在後台諮詢雞膽口服液的止咳效果，這裡也說兩句。

從藥品的名稱來看這是一個中藥，下面是它的說明書：

說明書中標註成分：雞膽浸膏。

適應症：鎮咳藥，適用於上呼吸道感染和急、慢性支氣管炎引起的咳嗽和咳痰。

雞膽能止咳？那它的止咳原理是什麼？相信大家和我一樣都會在心裡打個大大的問號。

雖然對它的療效充滿疑問，但在它的藥品發明專利中似乎看到了很漂亮的數據（如下圖）：總體有效率竟然高達95.89%和97.87%！

（雞膽口服液藥品發明專利截圖）

這麼厲害？

接著我檢索了相關研究文獻。對於中藥的研究來說，檢索國外資料庫自然無功而返，然而檢索了國內的的相關研究後，也發現其在中國兒童用藥中的研究少之又少，在中國知網僅有3篇相關研究文獻，在萬方資料庫也只有7篇。

（中國知網）

（萬方資料庫）

其中「雞膽口服液佐治兒童下呼吸道感染56例療效觀察」研究設計，是在常規抗感染、止咳、平喘的基礎上外加了雞膽口服液輔助治療，結果顯示加（雞膽口服液）與不加的總體有效率分別為：92.86% VS 87.5%。

但別忘了，這是在常規抗感染、平喘、止咳基礎上的總體有效率，並不能說明這個藥本身的有效率能高達92.86%。

而且在雞膽口服液的治療原理中，作者闡述道：雞膽口服液中的鵝去氧膽酸能夠鬆弛豚鼠的支氣管平滑肌，其作用和氨茶鹼無顯著性差異，而在對應的參考文獻中根本沒提到鵝去氧膽酸，只是另一篇關於氨茶鹼的研究罷了。那兩者的作用相似又是從何而來呢？

至此，這項研究的可信度就很值得懷疑了，同樣，另一項關於「雞膽口服液輔治兒童類百日咳」的研究質量也不高，詢證證據等級也不夠可靠。

看到這裡有很多中醫粉媽媽可能會說，我家用中藥效果真的很好。

那是你可能不知道，有時候你認為的中藥效果好，是偷偷添加了西藥。信不信？

去年曝光的中國馬應龍藥業集團生產的中藥「複方甘草口服溶液」就是因含有「嗎啡」成分，而遭到了美國食品藥品監督管理局（FDA）召回。

嗎啡我們都知道，是一種中樞性止咳藥，其最大的副作用就是「上癮」，從來都是兒童的禁藥，而在看似無毒無害的甘草口服液中添加的就有，你怕不怕？

此外還有很多銷量火爆的中藥濕疹膏，看似非常有效，但也很可能是添加了激素所致。根據《英國醫學雜誌》發表的一篇文章中發現，11款中藥濕疹膏中，竟有8款都含有地塞米松激素。

1999年，King's College Hospitalde 的F M Keane博士，發表了一篇論文《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatological conditions》（中藥藥膏用於皮膚病的分析）。

在論文中，博士對11款普通科室和皮膚科門診使用的中藥藥膏，進行高解析度的色譜和質譜法分析，結果發現其中8款含有64-1500ug/g的地塞米松。

地塞米松是強效激素，對孩子的傷害，遠遠大於治療濕疹常用的中、短效激素。這就不難理解，為什麼那些中藥如此有效了吧？

止咳小妙招請收好！

實際上，不用止咳藥日常生活里也有些能止咳的小妙招不妨一試：

• 對於3個月-1歲的嬰兒，在他們咳嗽後可以給予適量溫水或蘋果汁，每次約5-10ml，不要餵蜂蜜以避免肉毒桿菌中毒。

• 1歲以上的兒童：咳嗽時可予2-5ml蜂蜜可以以減低咳嗽的劇烈程度及減少分泌物，有研究顯示蜂蜜可能比止咳糖漿在減輕咳嗽的症狀上更為有效。

至於3個月以下的嬰兒，一旦咳嗽應該立即就醫。當然，如果病情需要用止咳藥，一定要在醫生指導下使用。

咳嗽不吃藥會拖成肺炎嗎？

總是有家長擔心，孩子一直咳嗽，咳出肺炎了，怎麼辦？」

先說結論：細菌性肺炎的發生和吃不吃止咳藥沒關係。

咳嗽只是一種症狀，在這個症狀背後，有一系列可能引起咳嗽的原因，有時是感冒引起的咳嗽，有時是肺炎引起的咳嗽，在肺炎的早期階段，也會有鼻炎、咳嗽的症狀，但因為早期階段不容易發現，到後來發現時就容易誤以為是咳嗽太久拖成了肺炎。

並且，咳嗽本身是身體對病毒入侵的一種防禦手段，它能幫助清除呼吸道分泌物，避免分泌物落入氣管或肺部引起肺炎。

因為寶寶的氣管、支氣管管腔都很狹小，而且呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道黏液分泌較少，纖毛（清掃呼吸道垃圾的物質）運動力較差，一旦出現呼吸道炎症時，呼吸道分泌物增加，如不及時咳出，會使氣道更狹窄，若落入細小支氣管沉積到肺部，容易形成痰液堵塞，也容易造成感染導致肺炎。

所以寶寶咳嗽其實是在防止肺炎發生。醫生也常說，有痰咳嗽不要盲目止咳，如果盲目上了止咳藥，痰咳不出來沉積在氣管或支氣管才更容易發生細菌感染導致肺炎。

寶媽要記得，當寶寶咳嗽還有痰時，要鼓勵他深咳，努力把痰咳出來！

那怎才知道寶寶可能已經發生了肺炎呢？

密切觀察寶寶的狀況，出現以下表現時要立即就醫，一分鐘都不能拖。這些可能是繼發肺部感染的徵兆。

1、發熱持續超過3天不退，（典型的肺炎症狀是高燒不退，在39℃以上，伴有出汗和寒戰）

2、咳嗽症狀持續加重（10天左右）無緩解，或發展為成串的劇烈咳嗽，或明顯有痰；

3、呼吸急促，呼吸頻率增快，如：

• ＜2月齡，呼吸≥60次/分；
• 2~12月齡，呼吸≥50次/分；
• 1~5歲以下，呼吸≥40次/分；

4、嚴重時可出現口唇、指甲發青，鼻翼扇動，喘憋，吸氣性凹陷，有些患兒會因為呼吸困難而頭後仰呼吸，以使呼吸道通暢，若家長強行讓寶寶向前屈頸時，寶寶會很抵抗；

5、小嬰兒可有拒食、嗆奶、嘔吐、腹瀉、腹痛等表現。嘔吐常發生在強烈的咳嗽之後。如果為下葉肺炎，可引起急性腹痛。

6、 較重肺炎的患兒可出現心臟受損的表現，如面色蒼白，口唇發紺，顏面四肢水腫，尿少等，有時四肢發涼、口周灰白則為循壞衰竭的表現。

7、小嬰兒還易出現高熱驚厥。

血象特點

細菌性肺炎的患兒白細胞總數大多增高，一般可達15~30X109，甚至高達50X109。中性粒細胞百分比升高，可高達60%~90%。但在重症肺炎時，白細胞可不升反降，病毒性肺炎時，白細胞數多正常或稍有下降。

C反應蛋白（CRP）特點

在細菌感染時，C反應蛋白的陽性率可高達96%，大多數病毒感染的患兒，C反應蛋白較低，2~4mg/L，當CRP≥40mg/L時，應考慮細菌性病原，而且C反應蛋白會隨著感染的加重而升高，其高低也可協助反應病情的嚴重程度。

注意：一旦確診肺炎後要聽從醫生的醫囑治療，不可隨意用藥或停藥，大部分肺炎可以也通過口服用藥治療，不一定非要輸液治療。

|參考資料：

1.healthychildren.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

2.https://www.google.com/patents/CN1062468C?cl=zh.

3.羅雪梅. 雞膽口服液佐治兒童下呼吸道感染56例療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床, 2014, 14(4):8-8.

4.胡亞美、江載芳. 諸福棠實用兒科學[J]. 2002.