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芽芽媽身邊不少姐妹們小到95後，大到已經是三個孩子媽了，都諮詢過我類似的問題，宮頸癌疫苗要不要打，怎麼打。
因為在這個談癌色變的大環境下，要說目前唯一能夠過疫苗有效預防的癌症，就只有宮頸癌了。所以芽芽媽今天準備好好給姐妹們科普一下宮頸癌和一針難求的宮頸癌疫苗。
人乳頭瘤病毒（HPV）
宮頸癌是發生在子宮頸細胞中的一種癌症，是最常見的婦科惡性腫瘤。而說到宮頸癌就不得不提人乳頭瘤病毒（HPV）。
雖然目前尚不清楚引起宮頸癌的原因，但可以肯定的是人乳頭瘤病毒（HPV）直接導致了90％以上的宮頸癌。
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種非常常見的病毒，感染後通常不會引起任何症狀並且會自行消失，但有些時候，HPV也會導致嚴重的疾病。
除了宮頸癌以外，還包括生殖器疣、90%的肛門癌、65%的陰道癌、50%的外陰癌、35%的陰莖癌和60%的口咽癌都和人乳頭瘤病毒（HPV）密切相關。
目前已知就有200多種不同類型的HPV，不過其中大部分類型都被視為「低風險」，並不會引發癌症。
但是，有14種HPV類型被列為了「高風險「，目前已被證實這些」高風險「的HPV類型會導致幾乎所有的宮頸癌。其中兩種風險最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可導致約70%的宮頸癌病例。
前面提到，即使感染了HPV也不用過於驚慌，大多數HPV在感染後都會被身體的免疫系統慢慢清除。只有在持續感染高危型HPV病毒時，才有可能轉化成癌症。
所以說，」高風險「類型的HPV就是宮頸癌產生的一個必要條件。而防癌的關鍵，就是這14種高風險類型HPV。這也就是宮頸癌疫苗誕生的原因。
聊聊宮頸癌疫苗
前面提到幾乎是感染HPV導致了宮頸癌的發生，所以疫苗防禦的根本，就是抵禦HPV的襲擊。
目前我國上市的宮頸癌疫苗一共有三種：
1、二價疫苗（Cervarix）：
只能預防16和18型HPV。
預防由女性致癌性人乳頭瘤病毒（HPV）16和18型引起的宮頸癌。
2、四價疫苗（Gardasil）：
可預防四種類型的HPV，包括高風險的16和18型以及6和11型的HPV。
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適應症：
- 預防外陰和陰道癌
- 在9-26歲的女性中進行預防接種，以預防由人乳頭瘤病毒（HPV）6、11、16和18型引起的宮頸癌和生殖器疣。
- 9至26歲的男性接種疫苗，以預防6型和11型HPV引起的生殖器疣。
- 在9至26歲的人群中接種預防人乳頭瘤病毒（HPV）6、11、16和18型引起的肛門癌和相關癌前病變的疫苗。
3、九價疫苗（GARDASIL 9）：
可預防6、11、16、18、31、33、45、52和58型HPV。
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適應症：
在9至45歲的女孩和婦女中適用於預防以下疾病：
- 人乳頭瘤病毒（HPV）類型16、18、31、33、45、52和58引起的宮頸，外陰，陰道和肛門癌。
- 由6型和11型HPV引起的生殖器疣（尖銳濕疣）
以及由HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52和58引起的癌前或增生性病變。
在9至45歲的男孩和男性，用於預防以下疾病：
- 由16、18、31、33、45、52和58型HPV引起的肛門癌。
- 由6型和11型HPV引起的生殖器疣（尖銳濕疣）
以及由HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52和58引起的癌前或增生性病變。
這三種疫苗的區別很簡單，就是價數越高，所能預防的HPV種類就更多。
其中最火的就是九價疫苗，可以預防92.1%的宮頸癌。在去年國內沒上市之前，身邊就有不少姐妹們就為了打上一針，而「遠赴重洋」選擇去香港或者其他國家接種。而即使在國內上市之後也常常是一針難求，甚至還要提前排隊預約。
越早打越好
九價有年齡限制
臨床試驗數據明確：接種HPV疫苗越早越好，最好是在性接觸和暴露於HPV之前接種。一旦感染了HPV，該疫苗可能效果不佳或完全失效。同樣，在年輕人中對疫苗的反應比在老年人中要好。
目前我國可接種的這三種疫苗：二價HPV疫苗，適用年齡是9-45歲；四價HPV疫苗適用年齡是20-45歲；九價HPV疫苗適用年齡是16-26歲。
也就是說，一直炒的沸沸揚揚的九價宮頸癌疫苗在26歲之後就不能打了？
只能說目前在大陸地區是這樣的。不過香港或是一些其他國家對於九價疫苗的接種年齡還沒有什麼限制。
而這個原因主要有這幾個方面：
1、九價HPV疫苗是直接採用境外臨床數據而在我國上市的。而境外提供這些臨床數據的關鍵受試者的年齡就是16-26歲這個區間的。
2、9-15歲女性兒科受試者採用了免疫原性橋接試驗，但該試驗東亞華裔人群的臨床研究數據有限；
3、超過26歲的女性有更大的HPV感染暴露的可能性，且目前尚未獲得本疫苗對此年齡段暴露後人群有保護作用的證據。
簡單來說就是九價HPV疫苗對16-26歲這個階段的國外東亞華裔受試者的保護效果比較好。而26歲以上的女性很有可能在接種疫苗前就可能感染了某種HPV，而且在此之後疫苗的保護作用還不太明確。
所以，姐妹們如果想接種九價疫苗最好能趕在27歲之前。
超過26歲
想打疫苗怎麼辦
從價數和預防疾病範圍來講，價數越高，預防的疾病範圍更多。所以，對於已經超過26歲的寶媽們來說，如果經濟條件允許可以考慮到香港或者國外一些國家的正規渠道接種九價HPV疫苗。
對於超過接種九價疫苗年齡的寶媽們也可以直接選擇在國內接種二價或者四價HPV疫苗。根據世界衛生組織（WHO）意見，對二、四、九價這3種疫苗的推薦並無偏好。而從預防宮頸癌角度而言，二、四價就能預防70%的宮頸癌。
宮頸癌相關的高危型HPV共有14種基因型，目前二價、四價HPV疫苗涉及2種高危型別(HPV-16和HPV-18)。
四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，因此比二價HPV疫苗增加了預防尖銳濕疣的適應症。
二價和四價HPV疫苗在國外100多個國家臨床應用達10餘年以上，能預防70%以上的宮頸癌，而且至少可持續10年左右。
想打疫苗怎麼辦
但是一針難求
文章一開頭芽芽媽就和大家說了身邊不少姐妹為了打宮頸癌疫苗可以說是費盡周折，甚至不惜重金「遠赴重洋」。別說三針打下來怎麼說也要7000-8000，光來回的路費就已經折騰進去不少了。實在是因為想在內地打HPV疫苗，價格也不便宜不說，主要還是一針難求。
不過，現在姐妹們有了更多的選擇~在2019年的最後一天，國家藥品監督管理局，批准了首個國產雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）的上市申請。
這也就意味著HPV疫苗市場，除了之前壟斷全球的英國葛蘭素史克公司生產的雙價疫苗和美國默沙東公司生產的四價和九價疫苗以外，終於迎來了屬於我們自己的「國貨之光」。成為全球繼美英後第三個成功研發生產HPV疫苗的國家。
雖然這次獲批的雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌），是針對HPV16和18型的雙價疫苗。但是一旦國產疫苗獲批上市，不僅會大大緩解之前一針難求的境地，價格也會降低不少，怎麼說也是一件好事。
畢竟二價宮頸癌疫苗就已經能預防70%以上的宮頸癌了，如果一時半會約不上九價疫苗，那麼選擇國產性價比更高的二價疫苗，也不失為一個更好的選擇，畢竟要比「裸奔」的風險要低上很多。
這一次，國家藥監局也是給足了支持，將這款國產雙價疫苗列為優先評審的品種。據悉，這款疫苗現在已經準備開始投產了~相信用不了多久，姐妹們就能打上這款價格實惠、供應充足的國產雙價HPV疫苗了！
疫苗只能預防
篩查必不可少
HPV疫苗雖然能夠預防感染，不過對於已經感染的人群來說，卻缺少一定保護力。而從HPV感染到發生宮頸癌，還需要8-10年的時間。
所以，即使沒有打疫苗或者在接種疫苗前就已經感染了HPV的人群來說。仍然有大量的時間阻止HPV感染所致的病變，以控制病變向癌症發展。
最主要的是，目前即使是九價疫苗也不能涵蓋所有的高危型HPV，而且疫苗對已感染人群的保護作用還不明確。
所以，無論是否接種了疫苗，都不能放鬆警惕，宮頸癌篩查必不可少。
醫院或者一些正規的體檢機構都有比較成熟的宮頸癌早期篩查技術，包括宮頸刮片檢查、宮頸液基薄層細胞學檢查(TCT)、陰道鏡檢查等，是疫苗一級預防之外的二級預防措施。
芽芽媽想說的是，作為目前醫學上唯一一個可以防禦癌症的疫苗，HPV疫苗對所有成年的、未成年的、有過性行為或者沒有性行為的女性來說，都是一道最好的保護屏障，它的誕生大大降低了世界宮頸癌的發生。
不過對於女性來說，保護自己的方式不僅僅是幾針疫苗那麼簡單。定期的體檢、疾病早期篩查以及健康的生活方式，才是姐妹們更都應該重視起來的！
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