謝邀。這個問題確實客觀存在，一些病人在做了普通心電圖後，有時候醫生還要求再做昂貴的冠脈CTA檢查，這是為什麼呢？
首先，普通心電圖確實很便宜，一般30元左右，是胸痛患者甚至所有住院患者的一項百搭檢查，好像無所不能，那麼心電圖的診斷意義有多大呢？對於冠心病來講，心電圖僅供參考。簡單來說，就是心電圖正常，不能排除冠心病；而心電圖有ST-T的缺血性改變，多也不能確診冠心病（急性心梗除外）。比如一個心絞痛的患者，在心絞痛不發作時心電圖可以完全正常；相反，另一些人的心電圖，經常會有ST-T的繼發性改變，有的患者就莫名被直接戴上冠心病的帽子。其實在健康人群中有10%-30%的也會出現ST-T改變，特別是女性。另外，呼吸因素、電解質紊亂、植物神經功能紊亂、精神心理因素、心臟毛細血管病變等多種情況均可導致心電圖的ST-T缺血性改變，所以不能單憑一個心電圖的ST-T改變就診斷冠心病。
那普通心電圖檢查是不是就沒有任何意義了？也不能這樣說，心電圖對急性心梗、即刻的心律失常還是有診斷意義，但多數情況下對冠心病的診斷僅供參考。
對於冠心病的確診，目前只能靠冠脈CTA或冠脈造影檢查。所謂冠脈CTA，是先通過靜脈推注一定的造影劑，然後對心臟的冠狀動脈進行CT成像掃描，可以直接觀察冠脈的狹窄情況，對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽性預測值和陰性預測值分別為82.4％和98.1％，尤其適用於不願意做冠脈造影檢查的病人。所以冠脈CTA對冠心病的診斷有確診意義，對於臨床上疑似冠心病的患者，除了心電圖外，需做該項檢查。
當然，冠脈CTA雖然能確診冠心病，也不能濫用，畢竟還有造影劑影響、CT輻射、價格等因素，一般只有臨床上存在冠心病的易患因素，又有活動後胸悶胸痛的臨床表現，動態心電圖或運動平板陽性的患者，才進行該項檢查。