孩子愛打呼嚕別總讓腺樣體肥大「背鍋」醫生提醒:咽後壁膿腫是一種兇險易被誤診的耳鼻喉科疾病

長春晚報 發佈 2020-01-08T22:58:00+00:00

然而,沒對家長們這樣的自我診斷,長春市兒童醫院眼耳鼻喉科主任沙穎給出建議卻是,不要遇到打呼嚕的問題就讓腺樣體肥大「背鍋」,因為,咽後壁膿腫也能讓孩子造成呼嚕聲的出現。

長春晚報記者 于慧
說起小孩子打呼嚕,很多家長第一反應就是腺樣體肥大吧?然而,沒對家長們這樣的自我診斷,長春市兒童醫院眼耳鼻喉科主任沙穎給出建議卻是,不要遇到打呼嚕的問題就讓腺樣體肥大「背鍋」,因為,咽後壁膿腫也能讓孩子造成呼嚕聲的出現。由於該病是一種兇險易被誤診的耳鼻喉科疾病,更應該家長引起重視。

「真沒想到這麼小的問題竟能帶來開刀手術的結果。」8日,長春市兒童醫院眼耳鼻喉科住院病房內,來自松原市長嶺縣20個月的女寶曉曉(化名)家人心疼地說。在其家人的介紹下,記者了解到,曉曉平時睡覺的時候總愛打呼嚕,開始家人以為孩子睡覺的姿勢不對,可把姿勢重新換了又換後,還是沒有改變,隨著時間的延長,呼嚕的聲響還逐漸加重。



「這是什麼情況?是腺樣體肥大嗎?」聽著身邊人給予的建議,曉曉的爸爸媽媽也帶著孩子來到長春市兒童醫院就診。經過眼耳鼻喉科副主任李莉萍接診查體後,咽後壁膿腫的疾病名稱也讓他們第一聽說。記者了解到,咽後壁膿腫是病菌引起咽後間隙內淋巴結化膿而引起的一種耳鼻喉科疾病。多發生在3個月到3歲嬰幼兒之間,早期為蜂窩織炎,繼而成為膿腫。急性多由於口、咽、鼻腔、鼻竇感染,咽後壁異物、外傷等引起。臨床表現有咽痛吞咽困難,發聲不清,似口內含食物,入睡時加重,時有鼾聲,如膿腫累及喉咽部則可有呼吸困難及喘鳴。由於是急性咽部感染引起,曉曉不僅當即就入院治療,更是要進行觀察並隨時準備切開膿腫。

就在確診膿腫後,首選切開引流也成為必須進行的手術。但如果採取局部麻醉,患兒不能配合,躁動會給手術增加難度,患兒心理健康也會受到影響。全麻可以減輕患兒恐懼情緒,為手術提供便利條件。為了給予孩子最好的治療,該院眼耳鼻喉科、麻醉科及影像科進行術前的全面討論。然而,由於咽部膿腫的位置,卻給麻醉增加很多風險和不確定性。為了儘快讓孩子恢復健康,7日,眼耳鼻喉科主任沙穎帶領團隊,為曉曉做了全麻鼻內鏡下行膿腫切開引流手術。手術非常順利,膿腫切開並充分引流後,患兒呼吸順暢,下面需要繼續抗感染觀察治療。
記者獲悉,咽後壁膿腫病情較多隱蔽,起病急,影像學檢查是重要的確診手段;而仔細的病史詢問和體檢也可以初步擬診「咽後壁膿腫」。為此,當家長發現孩子有發熱並伴有咽痛及吞咽困難、語言不清、呼吸困難等情況,家長或接診醫生務必要想到「咽後壁膿腫」,避免誤診漏診。

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