慢性腎衰竭會影響凝血功能嗎?如何分析腎衰患者的凝血指標?

北京名醫圈 發佈 2020-01-08T01:34:47+00:00

慢性腎衰竭在臨床中十分常見,有研究提出腎衰竭患者的腎單位發生損傷,數量減少,會代償性的引起腎小球毛細血管損傷,誘發血小板聚集從而形成微血栓。

慢性腎衰竭在臨床中十分常見,有研究提出腎衰竭患者的腎單位發生損傷,數量減少,會代償性的引起腎小球毛細血管損傷,誘發血小板聚集從而形成微血栓。



D‐二聚體(DD)、纖維蛋白(原)降解產物(FDP)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時間(PT )、活化部分凝血活酶時間(APTT)水平是評價凝血功能的重要指標。FIB由肝臟合成,是血栓形成的前提物質,作為凝血因子直接參與體內凝血過程,慢性腎衰竭患者血漿FIB增高可增強血漿粘稠度,使血液處於高凝狀態。



PT是外源性凝血途徑凝血的篩選指標,ATPP用於內源性凝血途徑凝血因子及異常血栓的篩查,兩者縮短提示患者處於高凝或血栓形成狀態。



FDP是纖維蛋白及FIB在纖溶酶的作用下所產生的各種降解產物的總稱,其對血液凝固以及血小板功能均有一定影響。DD是交聯纖維蛋白經纖溶酶水解後手因子 Ⅷ a 作用交聯於血管壁上的特異性極性附屬物 ,其可直接反映機體的纖溶過程。



有研究對健康人群與腎衰竭患者的上述指標進行對比,提示腎衰竭組患者的FIB、FDP、DD水平明顯干預健康對照組,但與慢性腎炎組患者相比FIB水平則無明顯差異。腎衰竭患者DD的陽性率明顯高於FDP的陽性率,表明FDP與DD檢測能夠反應慢性腎衰竭患者的凝血狀態,在評估腎衰患者血液高凝狀態時DD比FDP的優勢可能更強。


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