信網1月8日訊53歲的張先生是一名資深的馬拉松愛好者，在享受跑步的同時，馬拉松也給他帶來了痛苦，高強度的運動量使張先生左腿膝關節磨損嚴重，疼痛不能走路，嚴重影響日常生活，在幾家醫院就診的治療方案都是單髁置換或全膝關節置換。經朋友介紹，張先生到海慈醫療集團關節外科就診，王相利主任醫師詳細查體並結合影像資料確診張先生為膝骨關節炎，經過王相利主任醫師的講解，張先生了解了自己的病情，並決定選擇保膝HTO手術。術後3個月，張先生左膝蓋疼痛完全消失，半年後，張先生又回到了自己熱愛的馬拉松賽場上。
據海慈醫療集團關節外科王相利主任醫師介紹，許多中年人群因膝關節疼痛，尤其是以內側疼痛就醫，經骨科醫師檢查後被診斷為膝骨關節炎，然而經過減肥、改變運動習慣、口服藥物、局部注射等保守治療一段時間後，療效不佳，膝關節內側疼痛依然不能很好的緩解。由於患者年齡不大、膝關節病變範圍局限，此類患者暫時還沒有到需要做關節置換手術的程度，再者，許多患者因受傳統儒家「身體髮膚受之父母」的思想，同樣也不願意接受自己「原裝」的關節被置換成人工的假體。
早在2016年，針對這一類患者，調整關節力線並保留膝關節的「HTO」手術就以率先在海慈醫療集團關節外科開展。目前已成功開展30餘例，作為關節置換前的「過渡手術」，HTO術以其獨特優勢獲得患者的認可。
那麼什麼是「HTO」 術呢?
脛骨高位截骨術(High Tibial Osteotomy簡稱HTO)，HTO是目前國際上公認的治療膝關節內側間室骨性關節炎並內翻畸形的安全有效方法。該手術通過矯正內翻畸形來調整下肢力線，進而緩解疼痛、修復膝關節，提高患者生活質量。通過在脛骨內側適當的切鋸與撐開骨缺口、人工骨填充與骨板骨釘固定，藉以矯正膝關節內翻的生物力學軸線。
簡單來說，這是一種保留原有的關節，通過矯正膝關節負重力線、阻止軟骨的進一步磨損、增加關節穩定性、緩解疼痛、改善膝關節功能，從而避免或儘可能的推遲關節置換的一種「保膝」手術。
保膝HTO術有哪些優勢?
提供軟骨再生修復環境：HTO透過調整下肢生物力學作用線，以達到減低內側脛股骨關節面壓力，並提供內側軟骨再生修復的環境，此部分已獲得相關國際學術期刊內視鏡研究的廣泛支持。
可完整保留膝關節組織：本手術並不切除掉原有的膝關節，僅只是透過撐高、調整與固定等三個步驟，來達到,利用原有尚未磨損的外側軟骨，並且讓內側軟骨減壓並產生再生修復的機會，因此完全不會產生一般全關節置換的大量骨質移除的情況。
可早期下地進行活動：因為沒有大量切除原有的膝關節骨質，因此手術時間較短，麻醉與輸血的風險相對較低。同時微創型的傷口也使得手術後的下床時間顯著提早。在一般情況下，手術後的第二或三天，即可在有適當的護膝輔具與旁人的照顧下，下床輕踩試走。不僅可提早進行康復，同時也減少家人在旁照顧的負擔。
哪些膝關節炎的患者適合做HTO術?
具體來說HTO術的最佳適應症為以下6個方面：①患者年齡<65歲(女性<60歲);②膝關節活動度基本正常;③屈曲攣縮畸形<10°;④內翻畸形>5°;⑤脛骨近端角<85°;⑥外側半月板及軟骨功能正常。
簡單來說，HTO適合相對年輕活躍，伴有一定程度脛骨內翻的膝關節內側骨關節炎患者。
HTO治療膝關節炎療效如何?
根據國內外相關文獻長期隨訪研究報導，因膝骨關節炎行HTO的患者，術後功能恢復良好，膝關節評分較術前明顯提高，患者對術後療效滿意，甚至有部分運動員患者在HTO術後能夠重返賽場。
哪些人群易得骨性關節炎?
年齡偏大的人群，膝關節會老化;體重偏胖的人，會加重對膝關節的壓力，加重磨損;有過運動性損傷的人;經常進行過度運動的人群;還有一些先天性膝關節發育不良的人群。
因此，為了更好地保護我們的關節，游泳和散步是最好的運動方式，既不增加膝關節的負重能力，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛鍊。有關節炎的患者散步時步幅不要太大，速度不要太快，快步疾走容易加劇關節的磨損。仰臥起坐、伏地挺身、橋形拱身以及模仿蹬自行車，都是病人最好的運動。還可以做床上抬腿運動，用大腿帶動小腿，膝關節不彎曲，必要時可以在腳踝部放個沙袋，增加鍛鍊強度。
掌握鍛鍊強度，無論何種鍛鍊均應不導致肌肉過度疲勞。
維持適當的體重，肥胖往往加重關節面的負擔，使關節結構加速磨損、老化，引起骨性關節炎。
避免關節受傷。在遇到摔倒、衝撞等情況下要順勢緩衝。例如，不慎摔倒時，不要用手去撐地，應主動降低身體重心，儘量先用臀部著地，身體作團狀緩衝。
出現反覆膝蓋疼痛、酸脹，下樓腿疼，或天氣變化時關節不舒服等症狀時，應引起重視，這些都是關節疾病初期的信號。
隨著人口的老齡化增長，膝關節骨性關節炎成為降低人們生活質量的一大殺手，許多中老年人因此苦不堪言。患者若過早接受全膝關節置換可能還要面臨翻修手術，無疑是雪上加霜。
近年來，海慈醫療集團關節外科團隊一直致力於膝骨性關節炎的階梯治療研究，對膝骨關節炎非手術治療、關節鏡微創治療及關節置換治療都有著豐富的經驗，這也是醫院能成功開展高位脛骨截骨術的前提，該技術的成功開展，讓保膝治療有了更多更好的選擇。信網記者 叢黎
[來源：信網編輯：可可]