蕁麻疹沒有明顯的種族和性別差異，而且各年齡段都可發生，所以老人、小孩、成人都是可以發生的，整個發病率來看，國外的蕁麻疹發病率男性是0.1%，女性是0.14%，基本接近。而且90%的急性蕁麻疹在短期發作以後就停發了，基本上就消失了。所以只有極少部分，大概有10%左右的患者會轉成慢性蕁麻疹，所以說一輩子，一生當中發生一次急性蕁麻疹是很常見的，但如果發生慢性蕁麻疹還是要積極治療的。今天就讓來自上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任宋瑜來給我們詳細介紹蕁麻疹。

中醫對蕁麻疹的認識

從它病名的俗稱來說，大家如果對這個疾病有一定的了解，都會知道一個俗稱，叫風疹塊。為什麼叫風疹塊？中醫認為它和風有關，風在中醫裡面是常見的外感六淫之首。風邪的演變一定是個陽邪，其性開泄，善行而數變。這什麼意思呢？就是說它非常喜歡走，可以到處走竄，而且變化非常快。你看，風團的表現是什麼表現？這一塊發了，一會兒又發到另一塊，是不是走竄很快，很符合風邪的表現。

同時風為陽邪，其性開泄。它往往集中在體表，容易集中在皮膚表面的表現，所以它易襲陽位，頭面部比較多。所以你看都是一種風邪的表現，流行走竄，自行消退，可以自行發生，自行消退，都屬於風邪的表現。

中醫對蕁麻疹致病機制的認識

整體來看，對它的病因病機的認識有兩點：一個內因叫稟賦不耐。什麼叫稟賦不耐呢？我們解釋一句話，就是這個人，特定的人群對特定的物事出現特定的反應，什麼意思？就是他本質上，外觀和正常人沒有區別，但是它對某些特定的物質，出現特定的過敏反應，出現了相關的表現。其實提出了一個過敏體質的內涵表現。所以中醫很簡單，不提過敏體質，叫稟賦不耐。

稟賦不耐是內因。外在和什麼有關？風寒、風熱、飲食不節。我們這裡後續可以結合後面的辨證論治再詳細展開，就提到了和風邪、寒邪或者風熱相雜之邪，或者飲食積於腸胃，導致的一個疾病發生。

另外可能還和平素體弱，氣血不足以後，導致風邪趁虛而入，剛剛也提過這個問題。還有情志不遂，郁久化熱，血熱阻於肌膚而成。所以整個病來看，中醫對它的認識還是比較豐富的，比較多的。所以我們知道，中醫的治療方法可能是多元的，根據具體情況進行辨證的。

西醫對蕁麻疹的認識

它認為主要的原因還是一個可能和過敏反應有關。主要是炎症細胞釋放了相關活性介質，比如說組胺、5-羥色胺一系列的介質以後，導致一系列類風團的表現。主要是這些介質進入組織細胞中，引起真皮血管通透性增加。剛剛提了，為什麼會血管通透性增加？是因為這些炎症介質導致了血管內皮通透性增加，而出現毛細血管擴張，血管內的水流到組織間，導致組織間出現明顯水腫，出現風團表現。

當這個炎症介質過了，或者炎性反應減輕了，通透性改善了，水腫又流回去了。所以整個來看，它是可以回流的，或者自愈的一種表現。

西醫對蕁麻疹病因的認識

臨床上從病因來看，可以分兩大類：一個是外源性的病因，常見多為暫時性的，往往這種急性蕁麻疹很多都是和外源性的有關。比如說物理刺激、摩擦、壓力、遇冷、遇熱，甚至日光照射以後都會出現。

前兩天在門診還看到一個患者，由於日光照射以後出現日光性的蕁麻疹。所以物理刺激本身是誘導產生蕁麻疹的原因。

第二個很常見，很多患者會說，我吃了某些某些東西就會出現蕁麻疹表現，比如說一種蛋白，比如我們吃的蝦、蟹、海鮮。所以我們常見的忌口來源，來源於什麼？可能和食物的過敏有一定關係。當然，藥物本身也是蕁麻疹誘發的一大原因，但如果是藥物引起的蕁麻疹，一般可能歸到藥物性皮炎範疇，而不歸在普通的蕁麻疹類型，但藥物引起的蕁麻疹還是比較常見的。

同時還有呼吸道吸入，季節變換時間，尤其春秋兩季，出現呼吸道攝入的這種情況還是很常見的，比如說塵蟎、空氣的變化，都是誘發蕁麻疹的原因。這裡不詳細展開了。

除了我們常見的外源性因素，內源性是什麼因素是急性蕁麻疹最常見的。內源性的，和我們說的慢性蕁麻疹非常相關的，主要是由產生特異性IgE抗體導致機體的過敏反應，比如常見的有細菌的、病毒的感染，寄生蟲的感染，情緒的波動，以及系統性的疾病，很多的疾病，比如糖尿病、甲狀腺亢進、慢性膽囊炎等等。這種感染病灶也可以誘導產生慢性蕁麻疹。為什麼很多普通的老百姓奇怪，我為什麼到醫院裡給我做這麼多檢查？慢性蕁麻疹為什麼做這麼多檢查？醫生考慮到可能你有內源性的因素，要先排查一下可能的病因，如果能查到了，把你的病因去除了，病不就好了嗎。所以積極排查病因還是很重要的。

但是很多的慢性蕁麻疹是找不到明確病因的。從西醫的角度來說，常規的治療以患者的教育、病因控制以及控制症狀為主，如果找不到明確病因的，怎麼辦？對症治療。

宋瑜：上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任、碩士生導師

擅長：濕疹、光敏性皮炎、血管炎、銀屑病

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