上一周，一個年輕的護士MM突然滿面愁容的來找我了：「胡醫生，我做超聲波發現子宮內膜太薄了，會不會影響懷孕？我該怎麼辦？」

嗯，這個問題很常見，不僅僅是我們的護士妹妹有，很多來看病的患者也有這個疑問。

因為子宮內膜對於女性來說，的確很重要，大家如此關心，也是人之常情。

子宮內膜是孕育生命的溫床，是胚胎紮根發芽的地方。就像種地，種子播撒在肥沃的土壤里才有助於生長，如果土地貧瘠，雖然也可能開花結果，但結局也許就不是那麼理想了。

那麼，如此重要的子宮內膜厚薄到底怎麼判斷呢？今天我們就來說說子宮內膜的厚薄問題吧。

子宮內膜到底多少才算薄呢？

一般認為，月經期做超聲檢查時，子宮內膜厚度應為1~4mm，增值中期為4~8mm，增值晚期為8~14mm，分泌期為7~14mm，但關於子宮內膜薄的標準目前尚未達成統一。

在自然月經周期中，子宮內膜薄的女性很常見，做超聲波檢查時也會發現子宮內膜發育與卵泡不同步的情況，但這樣一定有問題嗎？

當然不是，如果這樣的女性月經規律，也能夠正常懷孕分娩，這種薄的內膜對於她來說是沒有問題的。因此，像上面的這個護士妹妹，平時月經規律，想懷孕的話就正常去試孕，不要過度糾結內膜的厚薄。

子宮內膜的厚薄，更多關注集中在不孕不育領域的研究。文獻研究顯示，子宮內膜薄的患者臨床妊娠率及活產率低，流產率高，妊娠結局不良，但是究竟多薄的內膜能夠影響妊娠？

不同研究者對子宮內膜的厚度的研究值不同，6 mm、7 mm、8 mm或9 mm 都有，但這些都是根據臨床經驗，人為劃分出臨床妊娠率相對較低的內膜厚度，並不是區分正常內膜與薄型內膜的明確界限。

目前對於薄型子宮內膜尚無明確定義。較為普遍的看法是，從不孕不育的角度來說，子宮內膜厚度<6 mm, 妊娠的可能性極低。如果是做試管嬰兒，胚胎植入的關鍵前提是子宮內膜厚度至少要達到7~8 mm。

子宮內膜為什麼會薄呢？

在弄清這個問題前，我們先來看看子宮內膜的結構。子宮內膜從形態上可分為功能層和基底層。功能層是胚胎植入的部分，較厚，受雌孕激素的調節，發生周期性的變化，每次來月經時功能層脫落。基底層較薄，不脫落，在月經後再生並修復子宮內膜創面，重新形成子宮內膜功能層。

隨著雌激素的增長，子宮內膜增厚，基底層的血管長入功能層，每月功能層脫落，基底層再長。正常情況下，在剛來完月經時去做超聲波，此時子宮內膜已經脫落了一次，肯定是不厚的，這是生理特點。當存在病理狀況，子宮內膜基底層被破壞，功能層無法被修復，子宮內膜便長不起來。

1. 全身原因：女性內分泌系統功能異常、年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，體內激素水平異常，吸菸、喝酒等不良生活習慣及體重過輕，均可影響子宮內膜正常生長。

2. 局部原因：

3．藥物影響：促排卵治療的氯米芬因抗雌激素作用可影響子宮內膜生長，長期使用避孕藥也會導致子宮內膜變薄。

除了上述這些因素，還有一些患者檢查內分泌系統功能正常，性激素水平無異常，無明確子宮內膜損傷史，一切正常，但做宮腔鏡檢查時仍然發現子宮內膜很薄，這種情況叫做稱為特髮型薄型子宮內膜，可能與自身內膜雌激素受體的基因多態性有關。

當子宮內膜變薄，影響懷孕時，肯定就需要治療了，目前主要的治療方式有以下這些：

一、病因治療：

對於存在明確病因的子宮內膜薄的患者，進行對症治療。

二、藥物治療

藥物治療的種類有很多，傳統治療，也是首選的藥物為雌激素，可以促進子宮內膜修復及增厚，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率，口服或陰道用藥均可。

其他的藥物治療還有：生長激素（GH）、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、己酮可可鹼聯合維生素E、西地那非、低劑量阿司匹林、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)、幹細胞治療等。

幹細胞治療，是一種新興的治療手段，通過子宮內膜幹細胞介導進行子宮內膜組織的修復，尚處於研究階段。

三、其他治療

1. 盆底仿生物電刺激：近年研究發現，盆底仿生物電刺激可以通過改善子宮局部的血液循環，促進子宮內膜的生長。

2. 機械刺激術：搔刮刺激內膜可以用於改善內膜容受性, 提高試管嬰兒的胚胎著床率。

怎麼把薄的子宮內膜變厚，一直是醫學界的研究熱點，也是婦產科醫生不願面臨的棘手問題，上面說到的一些治療方法仍處在摸索中，不是保證每種都有效。

其實相對於治療，醫生更希望大家能懂得保護好子宮內膜，如果子宮內膜基底層遭到嚴重破壞，很難修復。所以，重要的是預防，減少對子宮內膜的損傷，好好避孕，減少不必要的宮腔操作，尤其是流產。