2019年一月份，我國和美國分別發布了最新癌症統計數據，這份報告里最吸引人眼球的無疑是美國幾乎所有癌症死亡率都再次下降！
從1991年-2016年，男性和女性的癌症死亡率的峰值下降了27％.
肺癌成中國第一癌，吸菸是首因
中國男性高發癌症的第一位是肺癌，占總數約24%，致死率也是最高，約占29%。美國則與中國不同，男性最高發的癌症是攝護腺癌，平均每7名美國男性中就有一個罹患攝護腺癌，尤其50歲以上的男性更容易得此癌症。
造成這種差別的原因，與中美兩國男性的吸菸率有很大關係。美國從60年代開始控煙，40多年來吸菸人數持續降低。自1990年到2014年，美國成人的吸菸率從42.4%下降到16.8%，這個成果使美國男性肺癌發病率每年下降3%，肺癌死亡率更是下降了43%。
反觀中國，一直是世界最大的菸草生產國、消費國。中國人口約占世界1/5，卻消費了全球44%的菸草，而且近年來吸菸人數還不減反增。中國超過一半的男性有吸菸習慣，且很多從20歲之前就開始吸菸。而諸多證據已顯示菸草是肺癌發病的主要因素，且越早吸菸，患癌症風險也越大。
我國消化系統腫瘤發生率很高
在美國，膀胱癌、皮膚黑色素瘤、腎癌和口腔癌發生率較高，而這幾大癌症在我國並不多見，我國幾大消化系統腫瘤（肝癌、胃癌、食管癌等）發病率和死亡率都比較高。
中國和美國在癌症類型構成上也有不小的差異。中國常見的癌症多為預後較差的消化系統癌症，比如肝癌、胃癌、食管癌、直腸癌等；而美國高發癌症多為預後較好的甲狀腺癌、乳腺癌和攝護腺癌等，還有許多相對常見的癌症如膀胱癌、皮膚癌、腎癌和口腔癌等在中國卻很少見。
中國消化系統癌高發的原因與中國的飲食文化有很大關係，比如飲酒文化的盛行、高鹽飲食習慣、喜食醃製食品等，這些飲食習慣都很容易對消化道黏膜造成損傷，時間一長就會大大提高消化道癌症的發病風險。
雖說癌症的根本原因是基因突變，但不良生活習慣日積月累的傷害，對於癌症的影響也不可忽視。像在中國很罕見而在美國比較高發的皮膚癌，也與美國白人天生缺乏皮膚色素細胞保護，又偏偏喜歡曬日光浴、喜歡美黑有關。
中國癌症5年相對生存率僅40.5%
從總體數據看，相比美國，中國癌症術後的5年生存率水平仍然較低。目前中國癌症5年相對生存率為40.5%，雖然比起10年前已有很大進步，但比起美國癌症的5年生存率68%（白人）和61%（黑人）仍有差距。
這也是為什麼中國有很多人願意花大價錢，不辭辛勞漂洋過海到美國治療癌症。像前央視著名主持人李詠便曾赴美治療癌症17個月，然而即便找到美國最頂尖的癌症診所，也沒能挽回生命。
可見即使是美國的醫生，也並不能創造奇蹟，那中美兩國癌症術後5年生存率的差距從何而來呢？
一方面是由於美國人更加重視癌症早期篩查，以直腸癌為例，美國在50歲以上的人群普及腸鏡篩查，到2015年腸鏡篩查率以達到60%，而直腸癌的發病人數則以3%的速度逐年下降。在中國發病率居高的胃癌、腸癌、肝癌等消化道癌症，如果能在早期治療，5年生存率大多能達到90%，但很多這類型患者確診癌症時，往往已是中晚期，癌症已發生轉移，預後就會大打折扣。
另一方面，雖說在常見癌症的治療方法上，中美的水平並沒有太大差距，但在癌症治療理念、醫生總體水平和藥物創新上，中國還是相對落後一些。
美國癌症治療很重視個體治療理念，制定治療方案都需要進行包括外科、腫瘤內科、放療科、病理科、影像科等的多學科會診，有效提高治療效率，大大降低錯誤率。中國目前在這方面尚未有長足發展，但這也跟醫療資源的缺乏有關，美國醫學教育比中國至少多6年，醫生整體水平也比中國更高。
而中美兩國在癌症新藥上也有5-10年的差距，美國2010年至2014年新增的癌症靶向藥就有47種之多，而在中國目前僅有6種癌症靶向藥得以上市。
還有一方面，中國居民的癌症認知水平也比較落後，因此很多中國人並沒有主動篩查的意識，對於癌症早期細微的徵兆也沒有警惕性，以至於很多患者都沒能在最好的時機獲得治療。
從中美兩國癌症數據的差距看，中國的抗癌任務依然很沉重。當然，這不僅僅是國家的任務，也關乎我們每一個人，自覺學習癌症知識，提高防癌抗癌的意識，主動定期篩查，同時控制各種容易誘發癌症的不良生活習慣，包括抽菸嗜酒、高鹽高脂肪飲食、控制體重等，是我們每一個人需要為自己負責的部分。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#
參考資料：
[1]Rebecca L. Siegel， et al， Cancer Statistics， 2019. CA CANCER J CLIN 2019;69：7–34
[2]李樹林.消化系統癌症的飲食因素[J].中國保健.2010(5)
[3] Sun Ke-xin， et al. Report of Cancer Incidence and Mortality in Different Areas of China，2015. China Cander 2019.1.7
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