大家可能不知道，我們的胰腺是人體最大的消化腺體，它每時每刻分泌的胰液中含有大量的消化酶和胰島素等，是人體維持正常消化功能和新陳代謝的重要物質。當某種誘因如大量飲酒、大吃大喝等導致存儲消化酶的腺泡破裂，胰腺組織被自身分泌的消化酶"消化"，即胰腺組織出現大片壞死。這種現象，臨床上稱為急性胰腺炎。

殺手中的殺手

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是一種常見的胃腸道疾病。據調查顯示，全球範圍內每年每10萬人中，就有13～45個人發病，並且呈現逐年上升趨勢，比如在美國，AP常年占據消化內科住院疾病種類的前兩位，每年超過27 萬例AP住院病人，相關治療耗費超過26億美元（摺合人民幣約183億元）。

隨著各國醫療技術的不斷發展，AP的總體病死率有所下降，但仍為5%～20%，其中重要的一個原因就是對於猝死型胰腺炎，依然無能為力。猝死型胰腺炎是急性胰腺炎中最可怕的一種，又稱重症急性壞死性胰腺炎，病情非常兇險，可在發病後6小時內出現昏迷、呼吸困難或者休克，院外死亡率幾乎100％，在所有猝死病例中排第三位，僅次於冠心病和腦卒中導致的猝死。

腹腔內的可怕災難

患者陳先生，男性，36歲，暴飲暴食後感覺右側上腹部脹痛、噁心乾嘔到小區附近的診所看病。由於條件所限，當時醫生並沒有查明腹痛原因，按"胃炎"處理，服藥後腹痛有點緩解。

當天晚上23:00，起床上洗手間時突然昏迷倒地，被家人發現呼叫120送至我院。主診醫生檢查發現病人精神差，表情痛苦，呼吸急促，監護儀顯示血壓低、心跳快，抽血結果提示胰腺澱粉酶明顯升高。按"急性胰腺炎"處理。

凌晨00:30病人行腹部CT檢查後突然出現心跳、呼吸停止，立即行胸外按壓、氣管插管，但未能搶救回來。家人要求屍檢，法醫解剖鑑定結果：重症急性壞死性胰腺炎，胰腺大面積壞死，全身多器官（肺組織瀰漫性出血、腦組織水腫、腎小球出血）功能衰竭。

誘因和特點

大部分猝死型胰腺炎都有比較明確的誘發因素，比如：短時間內大量飲酒、飽餐後劇烈運動、過度勞累、暴飲暴食、情緒暴躁易激動、精神壓力過大及進食寒冷冰凍飲料等。

其臨床特點包括：

• 上腹部疼痛：多數位於右側，若病情進展快，可出現整個腹部刀割樣疼痛，有時候疼痛會牽扯到後背，普通止痛藥難以緩解。
• 噁心、嘔吐：主要是胰腺炎刺激引起的胃腸道反應。
• 休克昏迷：短時間內引起血壓明顯下降，大腦血液灌注不足，加上嚴重炎症引起腦細胞水腫。
• 呼吸急促：劇烈的炎症反應造成肺泡水腫、毛細血管破裂出血，從而出現呼吸困難、急促。
• 其他：比如血液中澱粉酶水平明顯升高（具有特異性）、CT檢查可見胰腺組織壞死等。

綜上所述，由於猝死型胰腺炎發病突然且隱蔽，加上病情十分兇險，死亡快，以至於來不及進行搶救，成為遺憾，目前醫學上尚無有效辦法能夠解決。但無論如何，在日常生活中避免誘發猝死型胰腺炎的因素，還是可以在最大程度上減少類似於陳先生這樣的悲劇發生！

@頭條健康情報局 @南方健康

參考資料：

1. 重症急性胰腺炎國內外權威指南的演變及診治進展[J].《中華胰腺病雜誌》2016年16卷6期 414-417頁.

2. 《2018年美國胃腸病協會急性胰腺炎初始處理指南》更新解讀[J].《醫學新知雜誌》2019年29卷2期 134-137頁.

3. 雲南363例猝死案例的法醫病理學分析[J].《法醫學雜誌》2018年34卷4期 384-388頁.

4. 特殊猝死型胰腺炎誤診分析[J].《醫藥前沿》2016年6卷18期 225-226.