水痘是一種常見的急性呼吸道傳染病，好發於冬春季節，有極強的傳染性，很容易引起流行。近2年來，本地區水痘的發病率較其它出疹性呼吸道傳染病明顯增多，應該引起人們的重視。
一、概述
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，多見於兒童，臨床特徵是同時出現的全身性丘疹、水皰及結痂。
二、流行病學
1.傳染源
水痘病人是唯一的傳染源。從發病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。病毒存在於上呼吸道黏膜和皰疹液中。
2.傳播途徑
可通過呼吸道飛沫、直接接觸皰疹液或者接觸被污染的用具傳播。
3.人群易感性
本病傳染性極強，人群對水痘普遍易感，易感兒童接觸後90%發病，容易在托幼機構和中小學校引起暴發和流行。孕婦患水痘時，胎兒可被感染。6個月以下嬰兒較少見。病後可獲持久免疫，二次感染髮病者極少見，但以後可發生帶狀皰疹。一年四季均可發病，以冬、春季為高。
三、發病機制
水痘-帶狀皰疹病毒經上呼吸道侵入機人體後，先在呼吸道黏膜細胞中增殖，2-3天後進入血液，形成病毒血症，並在單核-巨噬細胞系統內增殖後再次入血，形成第二次病毒血症，並向全身擴散，引起各器官病變。主要受累的器官是皮膚，偶爾也可累及內臟。水痘的皮疹分批出現與病毒間歇性入血有關，其出現的時間與間隙性病毒血症的發生相一致。水痘的皮膚病變主要在表皮棘細胞層, 由於病變淺表，一般愈後不留疤痕
四、臨床表現
潛伏期為10—21天，以14—16天多見。典型水痘可分為兩期：
1.前驅期：
嬰幼兒常無症狀或症狀輕微，年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、噁心、食慾減退等症狀。早期很多患者還是以發熱起病，個別的患者可能體溫不是很高，自我感覺不是很明顯。
2.出疹期
皮疹首先見於軀幹和頭部，以後延及面部及四肢。一般在發病1-2天以後，整個身體的皮膚，分批出現斑疹、丘疹、皰疹、結痂，數個到數百個。皮疹呈向心性的分布，軀幹、頭面部、胸、背部皮疹較多，四肢遠端的皮疹比較少。典型的皮疹就像露水珠一樣，特別到水皰疹以後，晶瑩透亮，周圍還有一圈紅暈，皮疹比較規則，比較薄，如果出現感染以後，也可以變得渾濁，癢感嚴重。
五、併發症
1.皮疹繼發細菌感染
如皮膚化膿性感染、丹毒、蜂窩織炎、膿毒症等。
2.水痘肺炎
原發性—多見於成人（水痘病毒，病程早期）
繼發性—多見於兒童（化膿細菌，病程後期）
3.水痘腦炎
發病率低於1%，出疹後1周，可致死或留後遺症
4.水痘肝炎
可並發肝性腦病，伴肝脂肪變性
5.血小板減少
6.腎小球腎炎
7.關節炎
8.瑞氏綜合徵
六、治療
● 一般治療：
1．按呼吸道傳染病隔離
2. 臥床休息，注意水分和營養補充
3．加強皮膚護理，防止感染
4．抗病毒(首選阿昔洛韋) 抗病毒治療：早期應用抗病毒藥
●防治併發症：
皮疹繼發細菌感染時選用敏感抗生素進行治療；合併腦炎，出現腦水腫則採取脫水治療。
水痘為自限性疾病，使用糖皮質激素可導致病毒播散，不宜使用。
七、預防
一般水痘患者應予呼吸道隔離至全部皰疹結痂。應重視通風，避免與急性期病人接觸，對污染用品進行有效消毒（煮沸或日曬等方法）。主要的預防靠疫苗，減毒活疫苗對自然感染的預防效果為68%～100%。
小時候都打過疫苗，咋還得病呢？
僅接種1劑次水痘疫苗雖可有效降低兒童發病率，但仍有部分兒童有感染突破性水痘的風險。此外疫苗都有保護有限期，並非疫苗效果不好，因個體化原因，在不同接種者身上，保護有限期明顯不一樣，長者10餘年，短者不過3-5年，故發生了接種過疫苗仍患病的情況。
1.常規接種
（1）12月齡-12周歲兒童，在12-18月齡接種第1劑，3-4周歲接種第2劑，兩劑次接種間隔至少3個月。
（2）18月齡以上未接種兒童，建議儘早接種第1劑，在滿3-4周歲接種第2劑，與第1劑間隔至少3個月；4-12歲已經接種1劑疫苗的兒童，建議儘早接種第2劑，與第1劑間隔至少3個月。
（3）13歲以上青少年以及成人接種2劑次，接種間隔4-8周。
2.應急接種
對水痘患者周圍易感者開展應急接種，建議在暴露後5天內完成。若明確接觸過水痘病人，只要在3天內接種水痘疫苗，有80%的機率可以防止疾病的發生。就算不幸發病了，症狀也會很輕，病程也較短。
通過此次健康大講堂活動，讓更多的市民們對水痘這種冬季常見傳染病有了更明確的認識，掌握了預防水痘的方法，有利於培養市民良好的生活方式和生活習慣，並現場對市民提出的健康諮詢給出專業的解答，為打造國際化營商環境，為締造幸福、健康、衛生沈城貢獻力量，助力健康中國建設！
本期答疑專家：李興海
瀋陽市第六人民醫院感染門診主任，主任醫師，醫學碩士，中共黨員。主治各種肝炎，肝硬化，重症肝病，肝癌和其他各種非傳染性肝病，對各種肝病的診斷及鑑別診斷和危重症、肝硬化併發症治療具有豐富的臨床經驗。同時對其它傳染病，尤其是小兒傳染病的診斷和治療也有著豐富經驗。