疼痛超過3個月,尋找根源,別忽視維生素缺乏

關你健康 發佈 2020-01-10T12:52:57+00:00

疼痛,是咱們在人生的不同階段,不斷重複的經歷。疼痛的原因和表現,千差萬別,但是,您或許想不到,慢性疼痛還與維生素缺乏有關。

疼痛,是咱們在人生的不同階段,不斷重複的經歷。1995年時,美國疼痛學會還提出,將疼痛列為第5大生命體徵。2000年時,第10屆國際疼痛研究學會,將慢性疼痛定義為1種疾病。疼痛的原因和表現,千差萬別,但是,您或許想不到,慢性疼痛還與維生素缺乏有關。

科學界對疼痛的認識,正在不斷深化。2016年時,國際疼痛研究學會進行了重要的概念修訂,將疼痛定義為1種與實際或潛在的組織損傷有關,包括感覺、情感、認知、社會成分的痛苦體驗。認為疼痛是人體受到損害或疾病侵襲的信號。而慢性疼痛是持續超出正常組織癒合時間的疼痛,通常疼痛超過3個月。

維生素缺乏,有許多來自大樣本研究的統計數據。但是,有關維生素缺乏與慢性疼痛關係的探討,多數是小型研究,因為,這類問題是近年來才引起學界的關注。瑞士學者,通過對門診患者的研究發現,風濕性疼痛的患者中,有86%存在維生素D缺乏。此外,還有學者經研究發現,維生素D缺乏,在慢性疼痛相關的肌肉骨骼病症中出現的比率,分別為結締組織病69%;軟組織風濕病77%;骨關節炎62%;非特異性肌肉骨骼疼痛75%;骨質疏鬆71%。由此可見,維生素D缺乏與多種慢性疼痛存在關聯。

維生素D,為何與慢性疼痛有如此重要的關係呢?研究者認為,維生素D是脂溶性類固醇,最常見的形式是維生素D3,也稱為膽鈣化醇;還有維生素D2,也稱為麥角鈣化醇。兩者可統稱為鈣化醇,因為可以由機體分泌,因此,其本質是1種激素。機體維生素D 的來源,包括暴露於日光的皮膚、食物攝入、膳食補充。維生素D,對礦物質,尤其是鈣的吸收,起著關鍵作用。維生素D還可以減輕炎症、調節細胞生長、影響免疫和神經肌肉系統的生理功能。

隨著研究的增多,學界開始意識到,維生素D缺乏與特異性肌肉骨骼疼痛之間存在關聯,而補充維生素D可以降低慢性廣泛疼痛患者的疼痛評分。肌肉力量不足被認為是維生素D缺乏引起疼痛的可能原因,此外,研究還發現,維生素D可以干擾神經營養因子的產生和功能,以及攝護腺素的炎症通路,並抑制某些細胞因子的活性,從而對疼痛生理途徑產生影響。

維生素D缺乏影響疼痛的產生,這種機制也通過相關的治療方案研究得到映證。因為,補充維生素D,可以讓慢性疼痛患者獲益。相關研究也發現,慢性疼痛患者,維生素D缺乏的風險可能會增加,特別是那些患有慢性疼痛,同時又存在肥胖、戶外陽光暴露減少、體力活動水平低、食物中的維生素D吸收不良問題的人,以及服用抗驚厥藥或類固醇藥物、肝臟或腎臟疾病者,更容易出現維生素D缺乏。對於這幾類慢性疼痛者,建議維持適當的維生素D水平。

維生素D的參考攝入量,在2010年的美國醫學研究所的報告中,有所提高。目前建議,19歲至50歲,每天的維生素D攝入量,從1997年標準中的200國際單位提高到了600國際單位;可耐受最高攝入量從1997年的每天2000國際單位,提高到了4000國際單位。研究報告同時認為,已從日光中攝入足夠的維生素D,則不需要額外補充,同時認為,維生素D攝取過多,可能會對身體造成傷害。因此,對於存在慢性疼痛問題的人,應該首先檢測,再考慮補充維生素D,通常的目標是將血清25(OH)D的濃度提高到30mg/ml。患有肥胖症的慢性疼痛患者,則可以適當提高維生素D的攝入量。需要指出,有關維生素D缺乏與慢性疼痛的關係,以及維生素D補充問題,目前沒有專門的指南。因此,需要以實際的血清檢測結果和專業指導為前提,防止盲目攝入維生素D,造成過量補充。


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