腎病尿常規檢查中，有兩項指標比較受重視，尿蛋白和24小時尿蛋白定量。兩者都是反應尿液情況的重要指標，反應出腎功能的好壞。但實際作用略有差異。

• 尿蛋白更直觀，具引導性

尿常規中尿蛋白一般為定性指標，檢查出尿蛋白陽性即帶有加號，如「1+、2+或3+」等現象，則表明有蛋白尿漏出，需要做進一步檢查來明確腎臟受損的情況。常常作為判斷慢性腎病的引導性指標。

• 24h尿蛋白定量，直擊腎功能

尿蛋白加號表明存在蛋白漏出，但具體漏出了多少蛋白尿，腎小球受損的嚴重程度，則要留取更多的尿液，做進一步的蛋白定量檢查。一般留取24小時的尿液，可以去除掉時間段對尿液檢測結果的影響，比如白天喝水多，晚上喝水少，檢查出的結果也會存在差異，這樣留取尿液使最終的檢測結果反應的更全面，更準確。

且蛋白漏出的多少一定程度與腎功能的好壞掛鈎，直接反應出腎小球受損的情況。蛋白漏出的原因是腎小球給了「機會」，腎小球發揮過濾作用，當基底膜破了後，蛋白也就隨之流出，排除不同病理因素影響，受損越嚴重蛋白漏出的則越多。

蛋白尿的治療，主要在於兩方面：藥物的應用和日常行為管理。對於不同病理類型的腎病，具體的降蛋白藥物的應用也存在差異。腎病綜合徵類型的腎病一般需用到激素+免疫抑制劑，對於糖尿病腎病等繼發性腎病，一般會用到同時具有降壓、降糖、降蛋白作用的藥物。

對於蛋白尿的治療降低並不很難，關鍵的是長期維持穩定。不斷出現的蛋白尿反覆是治療過程的一大難題。

為防止蛋白尿一次又一次的復發，增強治療效果，這兩點要早點重視：

一、監測藥物藥效的達成

蛋白尿反覆的主要因素是炎症反應難以得到有效抑制。激素的應用在分為兩種情況，敏感性和抵抗性。對激素較敏感一般治療4個星期就能得到明顯好轉，但具有激素抵抗性的患者，易出現停藥即復發的情況，藥物效果不能得到充足應用。

服用激素後需要定期複查以監測藥物藥效的發揮，對激素抵抗的患者可以輔助增加免疫抑制劑的治療。如果只是盲目用藥，而不檢測治療結果，一位抱怨藥物不管用，難以從根本上解決問題，只會任病情發展。

二、重視日常護理工作

住院期間在有護士幫助引導飲食等進行護理工作，出院後多數患者在日常護理上一知半解，不利於維持蛋白尿的長期穩定。日常護理方面，治療蛋白尿的同時，飲食上要可以適當攝入一些含優質蛋白質的食物，如肉蛋奶及大豆類食物，易於消化吸收，但要注意控制好攝入量。日常中還要注意提升免疫力，降低感染等造成炎症復發的風險。有時候導致蛋白尿復發的因素，往往是一些細節方面的問題，都要引起重視。

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