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總結痛風最佳的治療方案

作者:天健行海外醫療一、非布司他目前治療痛風最好的藥物仍然是非布司他,該藥的印度仿製藥性價比非常高,我們往期文章也有過介紹。

2020-01-10 14:48 / 3人閱讀過此篇文章  

作者:天健行海外醫療

一、非布司他

目前治療痛風最好的藥物仍然是非布司他,該藥的印度仿製藥性價比非常高,我們往期文章也有過介紹。

常見副作用:最常見不良反應為肝功能異常,發生率低於7%,另外是噁心、關節痛、皮疹,發生率低於2%。這說明人體對非布司他有良好的耐受性,藥品安全性高。建議通過正規渠道獲取治療方案,您可以持續關注我們。

特殊人群:輕或中度腎功能損傷患者服用本品時不必調整劑量。推薦本品的起始劑量為40mg,每日一次。給藥劑量40mg,持續兩周後,對血清尿酸水平(sUA)仍高於6 mg/dl的患者,推薦給藥劑量80mg。

輕中度肝功能損傷患者服用本品無需劑量調整。對嚴重肝功能損傷患者使用本品尚無研究,因此給藥本品應謹慎。

二、秋水仙鹼和苯溴馬隆

對於痛風的治療的另外兩種常見的藥物是秋水仙鹼和苯溴馬隆,對身體的傷害都是比較大的。

1. 秋水仙鹼是一種細胞有絲分裂的毒性藥物,雖然可以很快緩解痛風的疼痛,但是它可能會引起嚴重的骨髓抑制和重要臟器的衰竭。

禁忌:對骨髓增生低下,及腎和肝功能不全者禁用。

其主要不良反應有:與劑量大小有明顯相關性,口服較靜脈注射安全性高。

(1)胃腸道症狀:腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應,發生率可達80%,嚴重者可造成脫水及電解質紊亂等表現。長期服用者可出現嚴重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合徵。

(2)肌肉、周圍神經病變:有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細胞受損同時可出現周圍神經軸突性多神經病變,表現為麻木、刺痛和無力。肌神經病變並不多見,往往在預防痛風而長期服用者和有輕度腎功能不全者出現。

(3)骨髓抑制:出現血小板減少,中性細胞下降,甚至再生障礙性貧血,有時可危及生命。

(4)休克:表現為少尿、血尿、抽搐及意識障礙。死亡率高,多見於老年人。

(5)致畸:文獻報導2例Down綜合徵嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙鹼史者。

(6)其他:脫髮、皮疹、發熱及肝損害等。

2. 苯溴馬隆可以抑制腎小管的重吸收,促使腎臟排出尿酸,但藥物毒理實驗發現其有誘發肝癌的風險。

禁忌:中至重度腎效用侵害者(腎小球濾過率低於20ml/min)及患有腎結石的患者。

不良反應主要有:

(1)腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀;風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症;肝功能異常及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。在有些環境下還要查看是否加重了肝病(細胞消融性肝炎)。這種病有一些是急性爆發,比較難以把握。

據國家藥品不良反應監測資料庫分析顯示,苯溴馬隆的嚴重不良反應中肝損害問題比較突出。廣大醫務人員、藥品生產、經營企業以及公眾應當了解苯溴馬隆的肝損害風險,在使用苯溴馬隆時,應從小劑量開始使用,避免同其他具有肝毒性的藥物同時使用,治療期間應定期監測肝功能;生產企業應加強藥品不良反應監測和臨床安全用藥宣傳,採取有效措施,降低嚴重不良反應的發生。

三、飲食

前兩列就是嘌呤含量比較高的食物,可以看到主要就是水產品、動物內臟,另外還有一些豆製品,痛風患者一定要嚴格忌口。中間深綠色這一列是嘌呤含量中等的食物,這一系列的食物一般在大家的食譜裡面攝入都比較少,再加上含量不是很高,所以危害不是很大。後兩列的食物嘌呤含量都比較低,所以對痛風患者來說屬於健康食物。

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