現在人們都喜歡講一個網絡流行詞彙——「心塞」，就像「今天又要加班了，好心塞啊！」。

但其實呢，「心塞」放在心臟中還真有這麼個毛病，顧名思義，就是心臟的血管「塞住了」，在醫學上，這就是「大名鼎鼎」的動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）。

今天，針對「心塞」的相關話題，妙姐請來了上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科主任醫師周健來聊聊其中的奧秘。

為什麼會「心塞」？

血管到底是什麼樣構成的呢？正常動脈的內膜附有一層內皮細胞，是非常光滑的，如果說每一個心臟血管的內皮細胞是一個房間的話，那建造這個房間用的「板磚」就是一種叫做膽固醇的物質，膽固醇是機體執行重要生理功能所需的蠟狀脂肪樣物質，是細胞膜的重要組成部分。

而把這個「板磚」運到細胞的「搬磚工人」就是低密度脂蛋白，它主要功能是把膽固醇運輸到全身各處細胞。在動脈粥樣硬化發生之前，先發生的是內皮細胞損傷或剝脫，內膜通透性增加。

更糟糕的是，內皮細胞的裡面有一個「大胃王」細胞——巨噬細胞，它們平時的主要功能是對細胞殘片及病原體進行噬菌作用，肩負著消滅入侵者的任務。而此刻他們卻將運來的膽固醇當作外來物質吞噬掉了。這樣脂質就不斷沉積下來，伴隨著結締組織的大量增生，脂點、條紋逐漸融合成片，更加明顯地向內膜表面隆起，形成黃色的粥樣斑塊，周圍纖維組織也逐漸在斑塊表面形成纖維帽，若病情進一步發展，纖維斑塊發生潰瘍、出血等，大量的血小板趕來救援，這個血管腔就像早晚高峰時候的道路一樣堵住了。

難以擺脫的「高老莊三兄弟」

導致動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素很多，比如吸菸、遺傳、肥胖等等，而這其中的罪魁禍首就是高血壓、高血脂和高血糖這「高老莊三兄弟」了。

1.血壓：是動脈內的血液對於血管壁的側壓力。當心臟收縮時，血壓升高所達到的最高數值為收縮壓；當心臟舒張時，血壓下降所達到的最低數值為舒張壓。無論收縮壓或舒張壓都高於正常、或是其中一種高於正常，都可以診斷為高血壓。目前我們國家高血壓的診斷標準是：在沒有服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量收縮壓>140mmHg或舒張壓> 90mmHg。

高血壓危害巨大，特別是冠心病和腦中風發病的危險因素，還可以引發心肌梗塞、心功能損害、腎功能衰竭、眼底變化等併發症。高血壓的危害性如此之大，但高血壓患者常常沒有明顯的症狀，特別是早期和輕度高血壓病人，常常被忽略，不容易引起患者本人和醫生的警惕。因此，我們建議40歲以上的人至少應關注自己的血壓，及時監測。

2.血脂：是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類脂質成分的總稱。動脈粥樣硬化的形成部分是脂類物質沉積在血管壁的過程，所以當血脂水平升高，對於動脈粥樣硬化發生髮展的危害不言而喻。

除此之外，高血脂症也是加重高血壓、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂症還可導致脂肪肝、膽石症、胰腺炎等疾病的發生。

3.血糖升高：是由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用導致。誘發糖尿病的「外因」有熱量攝取太多、活動量下降、肥胖、吸菸以及心理壓力過大等。短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害，比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，而長期高血糖會損害血管（包括大血管及微血管）及神經，導致心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病足壞疽等慢性併發症的發生與發展。

「三多一少」是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上大部分糖尿病患者，因為沒有典型的「三多一少」症狀而導致了病情診斷的延遲，因此早發現、早干預是改善糖尿病結局的一個重要因素。

如何防治血管硬化，保護心臟？試試這套ABCD計劃

這高老莊三兄弟在動脈粥樣硬化的發生髮展中的左右可謂是「沆瀣一氣、狼狽為奸」，它們三者背後有著千絲萬縷的聯繫，那麼到底應該如何防治呢？在這裡有一個簡單的ABCD計劃：

A：Advice。是指生活方式的改善。生活方式的改善是防治的重頭戲，合理膳食貫穿始終，提倡飲食清淡，戒菸限酒。適當運動亦收益顯著。一句話「管住嘴，邁開腿」。

B：Bloodpressure。是指對於血壓的監控，早發現、早干預，早治療。

C：Cholesterol。是指關注血脂水平的變化，調脂達標。

D：Diabetes。是指合理管控血糖，及時監測。