一、什麼是期前收維（早搏）?
期前收縮是指比竇性心律提早出現的異位搏動，發生率為3%-5%。起源於心房者稱為房性期前收縮，起源於房室交界區者稱為交界性期前收縮，起源於心室者稱為室性期前收縮。期前收縮也叫早搏。
二、期前收縮常發生在哪些情況下?
期前收縮可發生於正常人。但心臟神經症與器質性心臟病患者更易發生。情緒激動、神經緊張疲勞消化不良、過度吸菸、飲酒或喝濃茶等均可引起發作，也可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑奎尼廠、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發生期前收縮。
三、期前收縮的臨床表現有哪些？
期前收縮可無症狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發的期前收紹可致(因心排血量減少引起)乏力頭暈等症狀原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發現心律不規則期前收縮後有較長的代償間歇。期前收縮的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。期前收縮呈一聯律或三聯律時，可聽到每2-3次心搏後有長間歇。期前收縮插人兩次正規心搏間，可表現為三次心搏連續。脈搏觸診可發現脈搏間歇。
四、常見的期前收縮及心電圖特點有哪些？
1、房性期前收縮的心電圖有什麼特點?
(1)提前出現的變形P波，P間期>0.12秒。P波形態根據心房起搏的位置來定，若為右心房上部則P波呈正向傳導，右心房下部及左心房則P波呈逆向傳導。
（2）QRS波群與正常的的QRS波群相同。若房性P波之後無相應的QRs波群，稱為「房性期前收縮未下傳」,是由於房性異位激動形成過早，落人交界區絕對不應期內，發生了完全性房室干擾。
（3)房性期前收縮的代償間隔不完全，即期前收縮前後的兩個竇性P波間距小於正常PP間期的兩倍。當伴有竇房結性干擾時，代償間歇完全。
2、交界性期前收縮的心電圖有什麼特點?
（1）提前出現的室上性QRS波群形態與基本竇性下傳的QRs波群形態相同。
(2)期前收縮QRS波群前多無P波，若有P波，則為逆行P波，PR間期<012秒，逆行P波在QRS波群之後，則RP間期<0.20秒
(3)代償間歇完全，少數伴逆行P波的交界性期前收縮代償間歇可以不完全。
3、室性期前收縮的心電圖有什麼特點?
(1)QRS波群提前出現，形狀寬大、粗鈍或有切跡，QRs時間≥0.12秒。
(2)異常QRs波群前面多無P波或有無關的P波，若有P波則PR間期<0.12秒或小於下傳的R間期。
(3)室性期前收縮的代償間歇完全，即期前收縮前後的RR間期等於兩倍竇性下傳的RR間期：偶而在竇性心律不齊及室性期前收縮伴逆行傳導時，代償間歇可以不完全
(4)聯律間期相等及QRS波群形態相同，是指室性期前收縮起源於同一起搏點。若聯律間期不等(聯律之差>0.08秒),形態相同，指同一導聯，為室性並行心律型室性期前收縮：若聯律間期相等，形態不同，為多形性室性期前收縮：若聯律及形態都不同，為多源性室性期前收縮。
五、期前收縮診斷的依據有哪些?
1、病史、症狀：由於患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助於了解期前收縮的原因，指導治療。注意詢問近期內有無上呼吸道感染、發熱腹瀉病史有助於判斷是否患急性病毒性心肌炎。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發期前收縮。
2、體檢發現：除原有基礎心臟病的陽性體徵外，心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳其後有一較長的間隔(代償間歇),提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
3、輔助檢查：心電圖對期前收縮有診斷意義。房性期前收縮為提早出現的QRS波群，其前有異形P波，其後有一不完全代償期QRs波形多與正常QRS波形一致。結性期前收縮提早出現的QRs波群與正常QRs波群相一致，其前無P波，代償期完全。室性期前收縮提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。
24小時動態心電圖可詳細記錄期前收縮發生的多少發生的規律、治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。
六、期前收縮如何治療?
1、無器質性心臟病者，無論房性期前收縮交界性期前收縮或室性期前收縮，一般無需治療，症狀明顯的可使β受體拮抗藥。
2、伴有器質性心臟病者：房性期前收縮、交界性期前收縮主要是病因治療，如控制高血壓、改善心肌供血、糾正心功能不全等；室性期前收縮則除此之外，還要結合抗心律失常治療，如對多源、多形等高危室性期前收縮可的情選用受體括抗藥或胺碘酮等。
七、期前收縮的併發症有哪些?
1、室性心動過速：是指起源於希氏束分又處以下的3個以上寬 大畸形QRS波群組成的心動過速。與陣發性室上性心動過速相似但症狀比較嚴重。小兒煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區疼痛，嚴重病例可有昏豚休克、充血性心力衰竭等。發作短暫者血流動力學的改變較輕發作持續24小時以上者則可發生顯著的血流動力學改變。體檢發現心率增快，常在150次/分以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。
2、心室顫動:是由於許多相互交叉的折返電活動波引起 其心電圖表現為混亂的記錄曲線。心室顫動常可以致死，除非用直流電能去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效)。
3、心源性猝死：為臨床綜合徵。指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者突然發生意想不到的非人為死亡。大多數發生在急性發病後即刻至1小時內，最長不超過6小時，主要由於原發性心室顫動、心臟停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮功能。
八、期前收縮如何預防?
1、要保持規律的生活及適當的體育鍛鍊，不要過度熬夜，不要長時間看電視或坐在電腦前；散步、打太極拳利用一些健身器械進行健身訓練可預防期前收縮。
2、要戒菸及避免大量飲酒，因為吸菸及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素。
3、要保持情緒穩定要擺正工作、生活和學習的關係，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性期前收縮的主要誘因。
4、要定期到醫院體檢，一且發現心悸、漏跳等情況要及時到醫院就診。
更多健康知識，關注@心電圖劉醫生