細菌「吃掉」24歲小伙的心臟瓣膜?這是真的

大參考 發佈 2020-01-10T16:52:28+00:00

24歲是風華正茂的年齡。小文是許昌長葛人,8歲時因先天性心臟病,在上海做了心臟室間隔缺損修補手術。術後剛開始效果不錯,可是胸悶、體力下降等症狀再次出現,複查超聲時發現,心臟室間隔有殘餘返流。


24歲是風華正茂的年齡。可對體弱多病的小文來說,正常呼吸已經是一種奢侈。因為,他的心臟瓣膜被細菌「吃掉」了。

近日,張國報教授帶領團隊,為24歲的小文一次性實施了六項複合手術,把小文被細菌「吃掉」的心臟瓣膜修復完整,為他年輕的生命加油續航。

小文是許昌長葛人,8歲時因先天性心臟病,在上海做了心臟室間隔缺損修補手術。

術後剛開始效果不錯,可是胸悶、體力下降等症狀再次出現,複查超聲時發現,心臟室間隔有殘餘返流。

從此以後,小文一家就踏上了漫漫的求醫之路。去的大醫院不少,可病痛一點沒減輕,反倒一天比一天重。年紀輕輕,卻好像病入膏肓的老人。


近日,小文病情突然加重。不僅胸腹疼痛難忍,而且下肢水腫的厲害,還伴隨呼吸困難。久病成醫的他心裡很清楚,自己又走到了鬼門關前,這次,有可能過不去了。

果然,到某三甲醫院進行檢查的他被告知,病情嚴重且複雜,如果進行第二次手術,難度大,風險高,手術的成功率只有20%。

面對這樣的情況,小文的爸媽絕望極了,每當想起兒子這麼年輕卻要失去生命的時候,眼淚就嘩嘩直落。就在這時,家裡親戚告訴小文一家,華中阜外醫院匯聚了很多心血管領域的知名專家,不如去試試。

抱著最後一搏的心態,小文一家再次出發,來到華中阜外醫院,找到了成人心臟二病區主任張國報教授。

經過檢查,張國報主任發現,由於身體孱弱,小文的心臟瓣膜已經被細菌「吃掉」了!

被細菌「吃掉」,這是啥情況?原來因為身體虛弱,細菌就乘虛而入進入小文體內,附著在室缺殘餘漏附近,並不斷發展,把緊鄰的瓣膜吞噬殆盡,形成了嚴重的心內膜炎。

不僅如此,小文同時還存在室缺殘餘漏、主動脈瓣周膿腫、二尖瓣關閉不全、心力衰竭等諸多問題。心臟的這些問題,碰上任何一種都是「災難」,可小文卻同時「擁有」了全部。

手術必要且急迫。而且,只有同時解決患者室缺殘餘漏、心內膜炎、主動脈瓣周膿腫、二尖瓣關閉不全等問題,才能挽救小文的生命。

但是,想要為這樣的患者實施手術,難度可想而知。因為小文已經做過開胸手術,胸腔內會有嚴重黏連。二次開胸就是不小的挑戰,再做如此複雜的手術更是難上加難。

做好周密的術前準備後,張國報主任、李廷武主任醫師、李昭主治醫師等專家會同麻醉、體外循環等專家,開始為小文實施「心臟贅生物清除+主動脈瓣右冠瓣環切除+室缺修補+主動脈瓣機械瓣置換+肺動脈瓣機械瓣置換+主動脈修補」這場艱難的手術。

手術台上,專家們發現,細菌產生於室缺殘餘漏處,細菌生長蔓延到臨近的主動脈瓣,破壞了主動脈瓣及周圍的心肌後又「侵蝕「了肺動脈瓣。


心臟就好像家裡的房子,瓣膜就像房間的門,室間隔就像房間之間的木板隔牆,室缺殘餘漏就像隔牆上一個未補好的洞。隔牆木板上的洞生蟲了,不僅破壞了隔牆,還蔓延破壞了兩個臨近的門以及兩個門之間的結構。醫學上把兩個門也就是兩個瓣膜之間的結構稱為纖維三角。關鍵就是修復這纖維三角有難度。這就像不僅要換兩個房間的門,還要修復兩個門之間的纖維三角結構。

這可是心臟手術的大工程,需要修復的地方太多了。這樣的手術張國報主任也是第一次遇到,在河南省內還沒有人做過。可是張國報主任心裡有數,他是心臟瓣膜手術的專家,他曾經成功做過的三個瓣膜同時置換手術。在省內,這種技術張主任的水平可是首屈一指。面對這個年輕的生命,他有信心。

手術過程精細異常且有條不紊。

專家們先清除了心臟贅生物,完整修補室間隔缺損。

接下來,對那個重要的纖維三角進行重建。成功後,對主動脈瓣和肺動脈瓣進行置換。

由於細菌炎症的作用,病人的主動脈壁也變得非常薄弱,心臟恢復跳動後主動脈壁出現撕裂穿孔,大血管外科喬剛主任醫師立即上台細心成功修補了破裂主動脈前壁。

一步一步,手術從上午8點多,一直持續到晚上8點多。12個鐘頭的鏖戰,專家們終於完成心臟贅生物清除、主動脈瓣右冠瓣環切除、室缺修補、主動脈瓣機械瓣置換、肺動脈瓣機械瓣置換、主動脈修補等手術的關鍵步驟。

過程是艱難的,效果是讓人驚喜的。

術後第二天,小文撤除呼吸機。

術後第二天,小文轉到普通病房。

術後兩周,小文健步如飛、狀如常人。

目前,小文已經痊癒出院。

張國報主任介紹,臨床上細菌侵蝕心臟的情況並不罕見。容易發生這種情況的高危人群有兩種:一個是患者本身有器質性心臟病,心臟結構不全;還有就是自身免疫力低下的人,比如老年人以及一些長期服用激素類藥物、接受過化療的特殊人群。如果出現不明原因的長時間發燒,並且確定不是由感冒引起的發燒時,要當心感染性心內膜炎的可能性。

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編輯:葉子

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