你好！我是上海海軍軍醫大學附屬長海醫院血管外科主任醫師趙志青，歡迎來到醫身學堂的疏通頸動脈，預防腦中風課程。
上一講，我們講了頸動脈狹窄和腦中風之間的關係。這一講，我們就聊一聊哪些人容易發生頸動脈狹窄，以及頸動脈狹窄以後會有哪些表現，我們好提前發現。
1. 頸動脈狹窄的易發人群
哪些人容易發生頸動脈狹窄？那麼我們就要看頸動脈狹窄的原因。最主要的原因是什麼？
(1) 有動脈硬化的人群
上一講我們說到過，隨著經濟的發展以及生活水平的改善，我們吃得越來越好，因此動脈硬化的病人越來越多。而動脈硬化容易發生在頸動脈分叉這個部位，也就是說，最常見的人群就是動脈硬化的人群。
哪些人容易發生動脈硬化？就是飲食習慣不好，尤其是吸菸、酗酒等不良習慣，容易引起血管內膜的損傷。
我經常給大家舉這樣一個例子：我們頸動脈的內膜就好比一張光滑的玻璃，這上面不太容易沉積，就是說我們在玻璃上面寫毛筆字，不太容易寫上去，但是如果我們把這個玻璃打磨成一張毛玻璃，也就是用砂紙把它打磨一下，這樣就容易寫上字了。
我們說的吸菸、酗酒，可能就是起到了這張砂紙的作用，它引起動脈內皮的不光滑，引起脂質的沉積，這樣動脈硬化就逐漸發生了，一層一層逐漸增厚。
其他的比如有高血壓，高血壓對血管壁也產生一些損害；有糖尿病，糖尿病病人高滲的血液會引起動脈內皮的損害，它除了有脂質的沉積，還有糖分的沉積，所以糖尿病病人發生動脈硬化的機會非常高，因此要非常小心。
(2) 有家族史的人群
除了不良的飲食習慣、不良的生活習慣，如吸菸、酗酒等之外，還有就是有家族史的人群，比方說高血壓、糖尿病、動脈硬化等都有家族史。
就是家裡父母得了這個病，孩子得這個病的機會可能相對比較高一些，因此這樣的人群就要特別注意預防，如清淡的飲食，適當的鍛鍊等等。
(3) 有大動脈炎的人群
除動脈硬化以外，引起頸動脈狹窄還有沒有其他的原因？有的。我們經常在臨床中會遇到一些非常年輕的人，只有十幾歲、二十幾歲就發生中風，這樣的人群沒有動脈硬化的病史，那麼是什麼原因造成了他們的血管閉塞？
我們血管外科有一種病叫「多發性大動脈炎」，這個病是東方國家特有的一種疾病，是一個大血管的炎症反應引起的小血管閉塞。
它好發於年輕的女性，大約從10歲到18歲之間是一個高發的年齡階段。因好發於年輕女性，尤其是在東方國家，所以這個病還有一個名字叫做「東方美女病」。
如果有些年輕的病人，比方說30歲以內的病人，經常發生一些和頸動脈狹窄相關的臨床表現，比如頭暈等，就要去查一查會不會有大動脈炎的可能性。
(4) 其他
除了動脈硬化、大動脈炎，還有一些免疫系統疾病也可以引起頸動脈狹窄。除此以外，還有一些比方說高血壓引起的頸動脈的夾層，它會突然引起頸動脈的閉塞，造成中風。
我們在臨床當中還遇到一些原因，就是外傷。我曾經遇到過好幾例這樣的病人，因為頸椎病在做按摩、推拿的時候，把頸動脈損傷了，造成了頸動脈的狹窄、閉塞，引起了中風。
所以說，如果有頸椎病，尤其是在做頸部按摩、推拿的時候，一定要注意，要找專業的醫生。
2. 頸動脈狹窄常見的症狀
不管是動脈硬化，還是大動脈炎以及其他原因引起的頸動脈狹窄，它的起病往往是比較隱匿的。所謂隱匿，就是在不知不覺中它就發生了。
我們怎麼能夠早一點發現呢？所以，我們就要知道一些頸動脈狹窄常見的症狀。頸動脈狹窄的症狀主要和它供應的範圍有關係。
頸動脈主要供應雙側的大腦半球，它主要是引起視覺、聽覺、運動、感受等功能的變化，比方說記憶力減退、視力下降、黑蒙、一側肢體的無力、語言含糊、流口水、突然摔倒等等，這些都可能是頸動脈狹窄的一些早期表現。
除了頸動脈供應的範圍，剛剛我們提到過，還有後面的椎動脈供應的範圍。椎動脈是供應小腦和丘腦的兩根重要的血管，小腦主要管人體的平衡功能，所以說如果有椎動脈狹窄的話，就會造成人走路不穩，甚至眩暈，就是眼睛一閉上房子就會轉。
另外，椎動脈還供應丘腦的部分功能，丘腦掌管的是人的心跳和呼吸中樞，如果椎動脈狹窄，有的時候會引起猝死，即呼吸、心跳突然停止，所以一定要重視。
頸動脈狹窄如果有症狀，我們就可以預防它引起中風。但是，好多頸動脈狹窄早期是沒有症狀的，也就是說中風早期沒有症狀，多數都是通過一些檢查發現的，因此我們平時要注意，尤其是60歲以上的人，要積極地參加體檢。
3.「小中風」的表現
頸動脈狹窄早期狹窄不嚴重的時候，可能會有一些輕微的症狀，隨著狹窄的不斷加重，它的症狀也會越來越明顯。
它有一個表現叫短暫性腦缺血發作（TIA），有的時候也叫它「小中風」。如果有了「小中風」的發生，那就表示頸動脈狹窄已經很嚴重了，所以這個時候要非常重視，趕緊去醫院看。
「小中風」（TIA）的主要表現是什麼？它表現為突發的肢體無力或者癱瘓、感覺障礙、失語（突然不會講話了），單眼的暫時失明，有的時候伴有一個短暫的意識障礙，它發生的時間大概是幾秒鐘，有的時候可能是幾分鐘。
有時我們在家裡發現老人突然不能走路了，不會講話了，趕緊送到醫院去，送到醫院以後，又好了。既然好了，那就回家吧。千萬不能！一定要重視，這個時候是給你一個預兆，給你一個警告——「他可能會發生中風」。
如果缺血發生在椎動脈系統，就表現為眩暈、復視、步態不穩、聽力障礙、吞咽困難等等。如果能在24小時以內恢復，我們都叫它「小中風」，或者叫TIA。
如果發生了短暫性腦缺血的發作，沒有引起足夠的重視，這種現象可能會持續，如果持續超過24小時，有時候也是可以恢復的，我們稱作「可逆性缺血性神經功能障礙」。
到了這個時候如果再不重視，可能就會導致腦梗死，那就引起完全性的腦卒中。腦卒中以後，神經功能的障礙就不能恢復了，會造成致殘和致死。所以，我們說「小中風不治，大中風易至，一人中風，全家癱瘓」，因此全家都要關注腦中風。
剛剛我們講到了頸動脈狹窄引起腦中風之前引起的「小中風」會有哪些表現，頸動脈狹窄常見的原因有哪些，知道了這些原因我們怎麼去預防。
下一講，我們會和大家聊一聊，怎麼才能夠診斷出頸動脈狹窄，以及檢查方面我們做哪些檢查比較合適。
這一講就講到這裡，感謝你的傾聽，再見！