原發性高血壓是臨床上常見的中老年人心血管疾病，起病隱匿，初期臨床症狀較少，進展緩慢，病程長，會對心、腦、腎等重要臟器功能造成影響。很多高血壓患者在醫院就診時，都會被要求查同型半胱氨酸，有些患者不能理解，甚至認為這是過度醫療，那麼，高血壓患者查同型半胱氨酸到底有沒有必要？王藥師來詳細解答一下。
高血壓是臨床常見的心血管疾病，臨床症狀主要表現為頭痛、頭暈、視力障礙、一過性肢體麻木無力等，患者長期持續血壓過高，會導致腦卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等嚴重疾病,危及身體健康。
同型半胱氨酸是一種含硫基胺基酸，是人體攝入蛋白質中的蛋氨酸轉化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內最重要的抗氧化酶）和S-腺苷蛋氨酸的中間產物。通常谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸都是由攝入的蛋氨酸轉化為同型半胱氨酸，再經過其他一系列的轉化得到的，所以體內同型半胱氨酸維持較低水平。
一旦體內缺乏必要的營養素，如維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅、錳和三甲基甘氨酸等，這個轉化過程就會受到阻礙，同型半胱氨酸這個中間產物的水平就會積累升高，同時谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸水平則會降低。
高同型半胱氨酸血症可以導致血管內皮細胞功能障礙，促進血管平滑肌細胞增殖，促使血小板功能紊亂，致使脂質代謝紊亂，破壞凝血和纖溶平衡，增高氧化機制導致胰島素抵抗，從而導致血管硬化、斑塊形成，是引發動脈粥樣硬化、血栓的主要危險因素，也是導致血脂代謝紊亂的重要指標。
《2018年中國高血壓防治指南》將同型半胱氨酸升高超過15μmol/l列為影響高血壓患者心血管預後的重要危險因素，認為同型半胱氨酸升高可能增加腦梗塞的發生風險。
所以說，如果你是高血壓患者，那麼抽血查一下「同型半胱氨酸」是很有必要的，如果數值已經高於10μmol/l，甚至超過了15μmol/l，那麼就要特別注意預防腦梗的發生。
那麼有的患者又要問了，我的同型半胱氨酸水平已經超過了15μmol/l，就只能靠降壓藥來控制血壓了嗎，如何降低同型半胱氨酸水平呢？
降低同型半胱氨酸水平主要是通過改變不良生活方式、調整膳食結構並補充相應的維生素和礦物質。具體有以下6種措施。
1. 限制精製碳水化合物（精米、精面）的攝入，儘量拒絕糖。
2. 少吃含飽和脂肪的紅肉，多吃魚肉和植物蛋白，還可以多吃富含Ω-3脂肪酸的食物（如亞麻籽油、多脂魚或魚油補充劑）。
3. 多吃蔬菜、水果。
4. 戒菸、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品。
5. 每周5次有氧運動（如快走、慢跑），每次30分鐘~60分鐘。
6. 在醫生的指導下，額外補充葉酸片，具體服用方法要遵醫囑，注意不要一日服用過大劑量，同時注意避免熬夜勞累。