脊柱側凸是一類嚴重影響青少年身心健康的疾病。怎麼樣科學地認識脊柱側凸這個疾病並正確處理，這是家長們最關心的問題。今天就帶大家全面的了解脊柱側凸。
1.定義
脊柱側凸指脊柱出現側方凸起、彎曲畸形（醫學術語是：冠狀面畸形），最常出現在青春期前生長發育突然加速的過程中。
大多數情況下，脊柱側凸是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著發育會變得非常嚴重。嚴重的脊柱側凸可以非常危險， 會減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。
因此，一旦發現孩子有輕微脊柱側凸，必須進行嚴密的隨訪檢查，通常使用X線檢查，以查看脊柱側凸是否越來越嚴重。在許多情況下，輕度的脊柱側凸不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側凸進一步惡化，有些人可能需要手術治療進行矯正嚴重的脊柱側凸。
2.病因 特發性脊柱側凸是脊柱畸形中最常見的類型約占脊柱側凸80%，其他導致脊柱側凸的原因還有：（1）先天性脊柱側凸：是由於脊柱在胚胎時期出現脊椎發育異常，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側凸。2）神經肌肉性原因：肌肉力量不均衡導致的脊柱側凸，常見的原因有小兒麻痹後遺症、腦癱、脊髓空洞症、進行性肌萎縮症等。（3）神經纖維瘤病可以合併脊柱側凸，感染、外傷也可以導致脊柱側凸。
3.症狀
脊柱側彎的症狀和體徵常包括
1、雙肩不等高
2、脊柱彎曲及旋轉
3、一側肩胛骨肋骨突出，剃刀背畸形
4、雙髖旋轉傾斜不等高
如果脊柱側凸度數變得更嚴重，除了脊柱的側方彎曲，脊椎也會旋轉或扭曲。這會導致雙側肋骨不對稱生長，從而導致胸廓畸形。嚴重的脊柱側凸可引起背部疼痛和呼吸困難。
4 併發症
輕度的脊柱側凸除了對外形的影響，並沒有太多併發症，而中度到重度的脊柱側凸可能會引起一系列併發症，包括：
1、心肺功能受損。嚴重的脊柱側凸導致的胸廓畸形，導致心肺受到嚴重壓迫，使得心肺的生長發育受到限制和心肺功能不全，具體表現為呼吸困難和全身性缺血缺氧。
2、由於脊柱側凸不斷進展，可能會導致更嚴重的外觀變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對稱和腰部和軀幹向一側偏移）。
3、既往有脊柱側凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經症狀。
4、脊柱側凸往往給患者帶來極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發育。
5 病史及查體
首先需要詳細詢問病史和近期的成長狀況。尤其詢問母孕史，生產史，女孩的初潮，男孩的變聲年齡，在體檢時，醫生可以讓孩子站立，然後向前彎腰，雙臂自然下垂，觀察背部一側比另一側是否更為突出。全面評價冠狀面和矢狀面平衡。
醫生還要進行神經學檢查，包括：
1、 肌肉力量
2、 皮膚感覺
3、 是否有異常肌腱反射或病理反射
6 影像學檢查
普通的脊柱全長X線可以確認脊柱側凸的診斷，並顯示脊柱側凸的嚴重性。如果醫生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經異常）造成脊柱側凸，可能還會建議增加其他影像學檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。
7 治療方法
雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側凸的治療指南，如何治療需要醫生根據患者自身情況而定。每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
醫生在選擇治療方案時，要考慮的因素包括：
1、性別：女性脊柱側凸進展的風險要高於男性。
2、側凸的嚴重程度：隨著時間的推移，初診時側凸度數越大越容易進展。
3、曲線類型：雙曲線，也稱為S形的曲線，往往會比C形曲線更容易惡化。
3、曲線的位置：位於脊柱的中心（胸）部位的側凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。
4、發育成熟度：如果孩子的骨骼已經停止生長，畸形進展的風險也會降低。
8 保守治療
多數患兒脊柱側凸只是表現為輕微的脊柱彎曲，並不需要用支具或手術治療。有輕微脊柱側凸的孩子需要每四到六個月體檢一次，觀察他們的側凸曲度是否變化。觀察，也是一種積極有效的治療。
支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療。
9 手術治療
嚴重的脊柱側凸通常是進展性的，往往需要手術矯正脊柱側凸並防止其惡化。
對於特發性脊柱側凸，接受手術治療的標準是：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀。
對於先天性脊柱側凸的病人，如果進展加快，則應儘早（3～5歲）手術治療，否則會延誤時機，後悔莫及。
脊柱側凸手術的總體原則在於：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；儘可能地矯正畸形；儘量多的保留脊柱的活動節段；防止脊髓神經損害。
目前脊柱側凸手術的具體措施包括：
- 側凸的三維矯形技術：通過手術器械的力學作用或椎體的截骨處理，醫生可以『實現脊柱側凸、後凸以及旋轉畸形的矯正；
- 椎弓根螺釘固定技術：內固定螺釘通過金屬棒的連接，保證脊柱能維持矯形後的穩定；