早上吃了降壓藥，晚上血壓還是高，出現這種情況的患者還真不在少數。今天我就跟大家講講導致血壓久高不下的原因有哪些，具體該如何應對。
原因1：吃飯的時候鹽吃的太多。
不管是國外還是國內的高血壓患者飲食指南里都明確規定了食鹽的攝入量最好不能超過6克（大概也就是一瓶蓋的量）。
那些血壓一直降不下來的朋友們請問問自己，做到了嗎？
原因2：吃藥不戒酒，壞了醫生手。
人在職場身不由己，喝酒應酬在所難免，但有的人連應酬都趕場，一天趕兩到三個場的不在少數。你說這樣喝酒，血壓能降下來嗎？
我前段時間就收到了一位病人，送來的時候煩躁不安、胡言亂語、面色潮紅、酒氣熏天，一問病史，家屬聲稱：平日裡只有高血壓病，每天都吃藥。我趕緊給患者安排檢查，結果頭顱CT提示：腦出血！
這位患者患有高血壓，雖然平日裡堅持用藥，但生活習慣並沒有糾正，每天都要喝酒，而且常常喝醉！目前雖然沒有百分百的證據能夠證明患者這一次腦出血是喝酒導致的，但我們都知道，如果患者不喝酒的話，或許腦出血這種事就不會發生。
原因3：不知道為什麼，就是很焦慮。
在我遇到的所有高血壓患者中，有一類是非常難降的，這類患者通常精神壓力巨大，特別容易焦慮、抑鬱，很容易就出現因為血壓降不下來而焦慮，結果越焦慮越降不下來的惡性循環。
面對這種患者，除了一定的精神疏導外，必要時還要在精神科醫生的指導下使用相關的精神類藥物，糾正不健康的精神狀態。
另外，我再給大家講個真事，是我之前遇到的一個病人，我們暫且叫他老張吧。
老張高血壓，以前醫生給他開了硝苯地平片，告訴他1天1片（10mg），1天3次，一開始，老李按時按量堅持得很好。
有天，他跟鄰居閒聊，鄰居說他吃的也是硝苯地平，1天1次，血壓一直很穩定。
老李聽了很是羨慕，想著1天3吃不僅麻煩還費錢，就自作主張，改成了1天1次，1次1片。
這還沒幾天，老李就因為血壓太高住進了醫院。
老張不解，同樣的藥，為什麼鄰居1天吃1次都好好滴，自己吃就不管用了？
原來，老張吃的是硝苯地平片，這個藥口服後1-2小時作用達高峰，藥效持續4~8小時，要想控制全天的血壓，一天就得吃3次。
老張早上吃1片，到了下午或者晚上，藥效沒了，血壓自然就升高了。
而老張鄰居呢，他雖然吃的也是硝苯地平，但是他吃的是硝苯地平控釋片。
控釋片，顧名思義就是控制藥效釋放的意思，這是一種特殊的藥物劑型，藥物可以在24小時內以恆速釋放，24小時都有效，所以1天吃1次就夠了。
因此，要想保證全天血壓的平穩，就一定要遵照醫囑服藥，千萬不要道聽途說，隨意更改服藥方法。
後來，我給老張換了硝苯地平控釋片，血壓一直很穩定，吃嘛嘛香……
所以，今天看到這個問題，我首先要問一下這位患者，你有沒有按照醫囑吃藥？
如果藥都沒按規矩吃，血壓能控制得好才怪！
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