肝癌是嚴重危害國人身體健康的常見消化道惡性腫瘤之一，患者整體預後不佳，過去臨床治療取得的突破較少，那如今肝癌的臨床治療上取得了哪些進展？MED24邀請到中國醫科大學附屬第一醫院肝膽外科主任張佳林教授，向我們介紹基因檢測對肝癌診療的作用。
/ 基因檢測助力肝癌治療 /
肝癌是對於中國人危害比較重的一類腫瘤，整體治療水平不理想。據報導，肝癌5年生存率只有12.1%，遠低於已開發國家，我國在肝癌綜合治療方面還有很長的路要走。
根據患者具體病情，進行個體化治療，可以使患者獲得最佳治療效果。目前比較熱門的免疫治療和靶向治療，都需要通過基因檢測來篩選獲益人群。在這樣的前提下，基因檢測對部分患者具有積極作用。
目前，基因檢測技術仍有不足。肝癌患者關鍵驅動基因不集中，突變頻率不高，需要檢測基因數目多。如何解決這些問題，有待後續的深入研究。
/ 哪些患者可以從基因檢測中獲益 /
基因檢測有助於揭開腫瘤的神秘面紗，但在初步推廣方面存在兩個主要問題：經濟成本高、醫務人員的應用理念有待普及，因此具體的實施情況還有待加強。
基因檢測若在臨床得到普遍推廣及應用，對於腫瘤診療水平的提高具有重要積極意義。
張佳林教授曾遇到一位晚期肝臟巨塊型肝癌合併靜脈癌栓患者，按照以往傳統方法進行治療，此類患者的生存期一般為三個月左右。
這位患者選擇進行基因檢測，結果顯示患者對靶向藥物索拉非尼及免疫檢查點抑制劑敏感。臨床依據基因檢測結果予以相應的治療措施，目前患者的生存期已長達一年多。患者也從絕望中看見了活著的希望。
/ 免疫治療對肝癌帶來哪些變化 /
免疫治療可以調動機體的免疫力來抑制和殺滅腫瘤，對腫瘤患者具有重要的全身性治療意義，但相較於其他腫瘤，免疫治療在肝癌領域的總體有效率並不是很高，約17%~20%，因此篩選出免疫獲益人群對肝癌患者的治療具有重要的指導意義。
目前臨床上期望精準篩選出免疫治療獲益人群，需要繼續對免疫檢查點抑制劑相關標誌物進行深入研究。未來需要結合多個免疫標記物來進行綜合評估，以實現精準治療。
張佳林教授相信，隨著對基因檢測的深入研究，治療病例的不斷累積，基因檢測可以更好地指導免疫治療。