有個病人拿著化驗單來問我，檢查的尿常規中尿潛血（尿隱血）的位置有個「+」號，我是不是得了腎病了？這會不是尿毒症？給自己很大的壓力。
今天主要解答一下關於體檢報告中尿潛血呈陽性和腎病的關係。
那麼什麼是尿常規潛血「+」號呢？
所以不要驚慌，影響潛血的因素比較多，只要尿液中有類過氧化酶的物質，都會出現尿潛血陽性成「+」號。
尿常規中見到尿潛血呈陽性也就是「+」號出現了，則我們就要重點去找鏡檢紅細胞的數值了，這個數值才是我們診斷是否有血尿的主要參考標準！
鏡檢紅細胞也就是尿液顯微鏡紅細胞計數法，是觀察每高倍鏡視野(HP)的紅細胞數。正常情況下，顯微鏡每一高倍視野平均可見0~3個紅細胞，也就是體檢報告中尿液鏡檢紅細胞顯示「-」號，成陰性。如果紅細胞數大於3個/HP(高倍鏡視野)，稱之為鏡下血尿。
人體正常尿液里沒有紅細胞或者紅細胞數量極其稀少，由於腎臟、膀胱或輸尿管等原因可導致血紅細胞進入尿液，使尿液里的紅細胞數量增加。輕者就是尿潛血，重者就形成肉眼血尿，所謂肉眼血尿就是肉眼可以看出尿液為血色。
尿潛血「+」同時鏡檢紅細胞「-」
主要是血管內溶血，例如就像咱們輸血的時候發生溶血反應或女性經期等原因。
主要可見於橫紋肌溶解，一般吃他汀降脂藥，運動過度，長跑運動員出現等。
我們正常在飲食或藥物中，使尿液呈鹼性時，尿潛血檢測也會發生反應，導致潛血假陽性。
正常情況下，留取的尿液標本放置不能超過兩個小時。由於工作人員操作問題，導致標本放置時間過長，也會出現尿潛血出現假陽性的問題。
尿潛血「+」同時鏡檢紅細胞大於3個/HP
檢查結果在尿潛血呈陽性，且鏡檢紅細胞大於3個/HP時，還應該進一步查找一下鏡下血尿的原因。就需要通過完善尿紅細胞相位差，也就是在尿檢發現血尿後，醫生結合臨床無法確定血尿來源，就需要做該檢查確定紅細胞來源，診斷是泌尿系統的哪個位置出了問題。通過查看尿紅細胞的形態和數量，從而去區分是腎性血尿還是非腎性血尿。
因此，當我們在尿常規報告中發現尿潛血有「+」號，千萬不要慌張，當然也不能大意。我們需要看看有沒有影響這個檢查結果的因素。除外了這些因素後，需要關注鏡下紅細胞的個數，如果大於3個/HP，就應該腎內科就診了。