腦梗死的前兆你都知道那些？
提及頭暈，視物旋轉、噁心嘔吐，很多人想到的是頸椎病、高血壓病、腦動脈供血不足、眩暈症、貧血等疾病。事實上，它們有可能是腦梗死發出的信號。由於這種症狀不典型，因此，人們往往會忽視。
眩暈竟是腦梗死的前兆……
近日，62歲的何大伯在觀看他人打牌時突然出現眩暈，持續3小時左右，還伴有噁心嘔吐，於是到醫院神經內科就診，當住院時，何大伯症狀減輕，而在體格檢查未發現陽性體徵，已經基本不頭暈了。
但是根據症狀，神經內科治療團隊考慮患者為急性前庭綜合徵，腦梗死可能，"這種以孤立性眩暈為臨床表現的腦梗死，隨時有可能進展加重而有生命危險！"神經內科治療團隊及時對患者用藥，期間同步進行為患者行頭顱MRI檢查，果不其然，檢查結果顯示患者右側小腦大面積腦梗死！
幸好神經內科團隊已經及時診療，第一時間將其識別出來，並給予相應的治療措施。住院後，何大伯通過脫水、降顱壓及抗血小板降脂治療，患者眩暈完全恢復，1周後高高興興出院了。
專業來講，案例中何大伯病症屬於後循環腦梗死，而眩暈/頭暈是後循環腦中風常見症狀之一，也是神經科臨床急症。
而這種眩暈為"孤立性"眩暈，常常給臨床診斷帶來很大的困惑，是需要神經專科醫生進行臨床鑑別。
案例中的何大伯就是得到了全面及時的診治，擺脫了生命危險。
如何進行鑑別，尤其老年人要注意！
眩暈/頭暈首要的是"定位診斷"問題，通常惡性眩暈多數為中樞性病變，而良性眩暈多數來為周圍性病變。後循環腦中風就是惡性眩暈的代表之一。
下列情況應值得注意：
1持續眩暈/頭暈，急性眩暈和聽力下降或耳鳴，且有高血壓、糖尿病等內科疾病、合併高血壓、糖尿病等內科疾病；
2急性眩暈或頭暈伴有意識、精神、言語、吞咽、肢體等變化；
3眩暈/頭暈伴有嚴重步態不穩或站立不穩；
4新發頭痛後持續眩暈/頭暈；
5與先前頭暈/眩暈發作的特點不同地再次發作
老年人眩暈發作應該做些什麼？
1老年人突發眩暈或頭暈，應及時到神經腦病專科進行鑑別診治。
2頭顱CT檢查易受腦後骨質影響，對後循環腦梗死的診斷有很大的缺陷；但是因CT的快速、方便及對出血的敏感，成為頭顱檢查的首選。
3頭顱磁共振成像（MR）是鑑別後循環梗死最直接有效的檢查方法。