心電圖劉醫生

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心律失常常用的治療方法有哪些?

心律失常的治療,首先應依心律失常的類型、是否伴有器質性心臟病、臨床症狀和對血液動力 學的影響,決定是否需要治療,需要治療者進步明 確治療方案。

2020-01-10 04:14 / 0人閱讀過此篇文章  

心律失常的治療,首先應依心律失常的類型、 是否伴有器質性心臟病、臨床症狀和對血液動力 學的影響,決定是否需要治療,需要治療者進步明 確治療方案。心律失常治療目的主要是緩解和消 除心律失常相關的症狀,及時處理並發的血液動 力學障礙。


目前的治療方法包括以下幾個方面。

一、病因治療和消除誘因

心律失常的治療首先針對原發病治療並消除可糾正的誘因,如電解質紊亂、貧血等。

二、抗心律失常藥物

並非所有的心律失常均需應用抗心律失常藥物,必須掌握用藥指征,了解抗心律失常藥物的不良反應,包括其致心律失常作用以及負性變力性、臟器毒性作用等。權衡利弊,在規範化方案指導下,根據患者具體情況採用個體化治療。

三、心臟電復律

是指應用一定強度的電流通過心臟,使全部心肌或大部分心肌在瞬間同時除極,從而中斷折返激動抑制異位興奮灶,使心臟自律性最高的起搏點重新主導心臟節律(通常是竇房結)的方法。其適應證是惡性室性心律失常,符合電轉復條件的心房顫動、心房撲動及室上性心動過速等。

四、四、置入型裝置

對伴有臨床症狀的緩慢性心律失常者,起搏

器置入是最佳適應證,隨著電子計算機技術和生物醫學工程技術日新月異的發展,起搏器的功能逐漸完善,新型起搏器如抗房顫起搏器、抗心動過速起搏器等已應用於臨床。埋藏式心律轉復除顫器(ICD)為惡性室性心律失常的治療開闢了一個新的領域。目前ICD的功能已發展為具備自動診斷心動過速、抗心動過速起搏、抗心動過緩起搏、低能量轉復和高能量除顫功能,而且同時具有除顫和改善心功能的第五代裝置CRT-D也已應用於臨床。

五、導管消融

通過置入到心腔內的電極導管,應用射頻電流、冷凍、雷射等致病灶局部心肌損傷或壞死,從而根治心律失常的一種方法。目前應用最廣泛的能源是射頻電流,即射頻消融(RFCA)。其適應證包括折返機制所致的室上性心動過速、特發性室性心動過速、典型房撲、部分房顫或器質性室性心動過速等。

六、外科手術

外科治療快速性心律失常的目的在於切除、擱置、離斷參與心動過速生成、維持與傳播的組織,保存或改善心功能。它與射頻消融治療相互補充(如旁路位置深藏致RFCA失敗者,考慮外科手術治療);對一些難治性心律失常如房顫、心肌梗死後室速、長Q-T間期綜合徵等有一定療效。





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