本文由深圳市中醫肛腸醫院(福田) 畢春璐 醫師原創

肛門瘙癢症是肛腸科就診病人常見的主訴之一，其原因紛繁錯雜，治療方法也沒有統一的診療規範可供參考，有的病人就診幾次即癢止症解，也有甚者屢次就診卻收效甚微，今天就讓我們了解一下這個難治的小病吧！

肛門瘙癢症是以肛周區域的瘙癢為常見主訴的一種皮膚病，本病多發於20～40青壯年。

男多於女，好發於平時不愛活動者。瘙癢多加於夜間加重，常使病人癢醒，導致搔抓，而搔抓又進一步加重瘙癢。瘙癢時輕時重，嚴重時恨不得抓破自己的皮膚，切掉自己的肛門。

治療肛門瘙癢，揪出病因是關鍵！

一、祖國醫學對肛門瘙癢症病因的認識以感受外邪、血虛生風、肝經濕熱下注、血瘀生風、蟲毒騷擾為主。

二、現代醫學對肛門瘙癢症病因的認識

原發性瘙癢：不伴有原發性疾病，以單純的瘙癢為主要症狀。

繼發性瘙癢：產生於原發性肛腸疾病及各種皮膚病，常是原發病變的一個症狀。

繼發性瘙癢的常見病因如下：

1.肛門直腸病變

肛門直腸病變，例如肛裂、痔病、肛瘺、膿腫、直腸炎、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等皆可引起瘙癢症狀。

這些疾病或通過局部刺激、或產生分泌物、或內括約肌異常鬆弛導致肛周瘙癢問題。除了潛在的過敏原和細菌，糞便中細菌產生的內肽酶也能夠引起瘙癢和炎症。

如果肛門周圍皮膚或斑痕發硬，或形成潰瘍，並伴有瘙癢，甚至有出血、疼痛、分泌物等，應警惕癌症的可能性。

另外還有一種情況要尤其注意，就是有不潔性交史的，一定要到皮膚科就診，因為性傳播疾病如尖銳濕疣、愛滋病等也可引起肛周和外陰瘙癢，千萬不能延誤診斷和治療。

2.全身系統疾病

如糖尿病、肝、腎疾病。

糖尿病病人皮膚組織內含糖量增高，易於細菌繁殖，加上機體抵抗力低下，易發生皮膚瘙癢和感染，且感染後又不易康復。

血糖波動大易導致神經末梢及植物神經功能紊亂，從而引起皮膚瘙癢；高血糖導致出汗減少，皮膚乾燥，從而造成皮膚瘙癢。

由糖尿病並發的腎功能不全出現血液中尿素水平高時，也會誘發皮膚瘙癢；此外糖尿病皮膚瘙癢者對外界刺激異常敏感。

對於原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由於血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經末梢導致瘙癢；

腎病後期尿毒症也可發生肛門瘙癢；

甲狀腺功能亢進症皮膚瘙癢可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。

3.真菌、細菌感染

真菌感染被報導在肛門瘙癢的原因中占15%，主要表現為大腿部內側或臀部出現環形或半環形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。

4.寄生蟲感染

寄生蟲病如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲等，均可引起肛門瘙癢。蟯蟲感染多見於兒童，患兒多會有肛周瘙癢、煩躁不安、失眠、磨牙、食欲不振等表現。

5.皮膚病

神經性皮炎、接觸性皮炎、扁平苔蘚、銀屑病、脂溢性皮炎、白癜風、鱗狀細胞癌、佩吉特病等皮膚疾病也是致病因素。

另外，食品因素（待續篇更新）；藥物因素，如四環素、秋水仙鹼、奎尼丁、局部麻醉劑等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

精神因素如精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、焦慮、壓力等。

環境因素如衛生情況不良、屁股經常處於溫暖潮濕的環境、內褲沒有曬乾、穿著不易散汗或過於緊身的外褲、內褲，就會使臀部汗液不易散發。而且會摩擦肛門皮膚，誘發肛門瘙癢。

冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚乾燥易皸裂，誘發瘙癢。

被肛門瘙癢折磨的患者們，你們找到病因了沒？下次，畢醫生將為你們講解肛門瘙癢的治療方法，記得關注畢醫生哦！