甲狀腺球蛋白抗體、過氧化物酶抗體升高?深入淺出解釋橋本病

李繼華甲狀腺醫師 發佈 2020-01-11T09:41:34+00:00

橋本病的發展歷程:​1.一過性甲亢一般歷程為幾個月,絕大多數沒有臨床症狀,甚至沒有 FT4 的增高,這個與甲狀腺破壞速度有關,破壞速度快,短時期釋放的多,就容易甲亢,抗體檢測數值高可能有提示。

橋本氏病又稱橋本氏甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病。在甲狀腺的疾病里,橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高:此病發病率逐年增高、病程長、可影響終身。

如何確診橋本氏病呢?

第一、甲狀腺呈瀰漫性的腫大、質地比較堅韌,可能有橡皮樣感。

第二、甲狀腺超聲,提示甲狀腺瀰漫性的病變,甲狀腺常有二度和三度的腫大。

第三、血清甲狀腺球蛋白抗體以及過氧化物酶抗體的滴度明顯升高,基本上就可以確診橋本氏病。

第四、病理學的檢查有大量淋巴細胞的浸潤,基本上就可以確診橋本氏病。

​橋本氏病的化驗檢查特點:

1、抗甲狀腺抗體測定:

抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗過氧化物酶抗體(TPOAb)中的一項或兩項值升高。

2、超聲波檢查:

(1)甲狀腺兩葉瀰漫性腫大,一般為對稱性,也可一側腫大為主。峽部增厚明顯。

(2)表面凹凸不平,形成結節狀表面,形態僵硬,邊緣變鈍,探頭壓觸有硬物感。

(3)腺體內為不均勻低回聲,見可疑結節樣回聲,但邊界不清,不能在多切面上重複,有時僅表現為局部回聲減低。有的可見細線樣強回聲形成不規則的網格樣改變。

(4)內部可有小的囊性變。

​在哪些人中常見

女性高發,發病年齡為中青年,近年來發病呈低齡化趨勢。

臨床表現有哪些

1、起初無特殊感覺,隨著病程增長甲狀腺對稱但逐漸增大。

2、有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現,抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。

目前大多認為該病為慢性炎症反應,屬於自身免疫性疾病。

​深入淺出解釋橋本病

臨床表現的改變,都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。

一方面,細胞內存貯的大量未釋放入血的 T3、T4 在細胞破壞後入血,可能產生甲亢的臨床表現;

另一方面,隨著細胞破壞越來越多,T3、T4 數量最終趨於枯竭,即甲減。

橋本病的發展歷程:

1.一過性甲亢
一般歷程為幾個月,絕大多數沒有臨床症狀,甚至沒有 FT4 的增高,這個與甲狀腺破壞速度有關,破壞速度快,短時期釋放的多,就容易甲亢,抗體檢測數值高可能有提示。

2.甲亢合併甲減期

3.甲減期

醫生建議:橋本氏甲狀腺炎越早治療越好,因為甲狀腺是處在一個隨時隨地被破壞的環境下,時間越長破壞的越嚴重。

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