62歲老人莫名其妙發熱半個月,脫下襪子後醫生髮現真相

最後一支多巴胺 發佈 2020-01-11T10:09:35+00:00

坐在我面前的是一位62歲女性患者,因為反覆發熱半月來到急診,患者自述既往有雙下肢靜脈曲張病史,無高血壓、糖尿病、風濕病、腫瘤等病史,無特殊用藥病史,無任何手術病史。



夜裡十點多鐘的時候,急診室里來了一位大媽。

大媽是被丈夫用輪椅推進急診室的,全身裹著厚厚的被子,只露著一副沒有什麼表情的五官。

雖然國慶前夕的深夜已有些涼意,但遠沒有到需要裹著被子的程度。

「她發燒了,快有半個月了吧」病人的丈夫像我描述了病人的情況。

難怪病人要全身裹著被子來到醫院,原來正在發著寒顫。

「體溫有多少度?半個月來有沒有在醫院看過病?」我嘗試著詢問患者本人。

病人緩緩睜開眼睛,看了我一眼,然後又閉了起來:「開始當做了感冒,吃了一些感冒藥。」

原來病人自從發病以來從沒有來過醫院,而是自己在家口服了一些感冒藥,直到最近三日開始出現高熱之後方才來到醫院。

坐在我面前的是一位62歲女性患者,因為反覆發熱半月來到急診,患者自述既往有雙下肢靜脈曲張病史,無高血壓、糖尿病、風濕病、腫瘤等病史,無特殊用藥病史,無任何手術病史。

「平時里能自己走路嗎?」我不知道病人為什麼要坐在輪椅上,是發熱後乏力的原因還是存在肢體偏癱等情況。

「能走,能走,平日裡都好好的呢。掛水吧?掛幾天藥水就好了!」病人的丈夫一邊給了否定的答案一邊提出了自己的要求。

但,我卻並不這麼想。

病人已經反覆發熱半月,可以肯定的是這絕不是所謂的「感冒」。發熱只不過是一種症狀,而能夠導致發熱的疾病卻有很多,大體可以分為感染性發熱和非感染性發熱。

那麼,眼前這個病人身上到底存在著什麼樣的病變呢?

我拒絕了病人和家屬直接輸液的要求:「現在最重要的不是治療而是檢查,沒有搞清楚狀況,又怎麼能對症用藥呢?」

生活中有大量發熱的病人,而大多數發熱的病人都可以輕易尋找到病灶。

常見的疾病有流行性感冒、急性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸系統疾病,有急性胃腸炎、肝膿腫等消化系統疾病,有急性腎炎、急性膀胱炎等泌尿系統疾病,有丹毒、蜱蟲病、恙蟲病、皮膚軟組織感染等疾病。

還有些人會因為腫瘤、風濕病、血液系統疾病等疾病而出現反覆發熱,而這些都需要去一一鑑別排除。

「我就是發熱,沒有其它不舒服,也需要檢查嘛?」病人自己並不願意檢查,她認為只要給自己輸「消炎藥」就萬事大吉了。

但是,事情真的會如此簡單嘛?

在急診室里,我對病人進行了體格檢查,除了38.2攝氏度的體溫之外,其它似乎並沒有明顯異常。

看來只有說服病人去進一步檢查了,更何況急診室里擁擠了許多等候看病的病人,我並沒有過多的時間去向她解釋。

心肺腹部體格檢查並沒有明顯異常,我已經開始準備洗手結束,卻又被病人腳上的「襪子」吸引住了。

因為這「襪子」看起來有些奇怪,甚至有些不像襪子。

果然,套在病人腳上的白色東西並不是襪子,而是紗布和彈力繃帶!

「這是做什麼用的?」我詢問道。

病人和家屬卻並不為意:「她不是有靜脈曲張嘛,聽說這個東西有用。」

原來病人和家屬聽說這種彈力繃帶對下肢靜脈曲張有好處,便在一個月前在上腳上裹上了這個東西。

一層層揭開之後,一股濃烈的惡臭味撲鼻而來。

在定睛一看,患者的下肢已經開始潰爛,甚至還緩緩流淌著一些膿液。

「這個情況有多久了?」看來導致病人反覆發熱半個月的原因已經找到了。

但是病人和家屬卻不以為意:「不清楚,應該就是最近吧。這個不要緊,我以前也有過,後來自己慢慢就長好了!」

病人的話讓我哭笑不得,甚至有些哀其不幸。

在將自己的雙下肢裹上這種彈力繃帶的一個月內,她竟然從來沒有取下過,更加沒有清洗過。

在反覆發熱的半個月內,她竟從來沒有想到過有可能會是下肢的問題,甚至從沒有向醫生提及過自己曾有過下肢潰爛的病史。

在被醫生髮現下肢潰爛之後,她竟然依舊毫不在意。

聽著病人和家屬毫不在意的言語,我有些惱怒了:「這個不要緊嘛?等到被截止了你就知道有多嚴重了!」

我並不是在危言聳聽,更不是在恐嚇病人。

如果嚴重的下肢潰爛不僅有導致截肢的可能,更加有導致膿毒血症、多臟器功能衰竭甚至死亡的可能。

最終病人按照我的建議住進了病房進一步治療,隨著傷口的康復,發熱的症狀也漸漸消失了。

下圖是病人住院一周後下肢潰爛的情況,同就診時想必已好轉許多。


最後,多巴胺想說的是:

1、發熱不是病,只是一種症狀,能夠導致發熱的疾病有很多。

2、對於莫名其妙發熱的病人來說,治療固然重要,尋找原因更加重要。
3、不要自己認為沒有問題就像醫生隱瞞問題,魔鬼往往藏在細節處。

讓更多人了解更多一點!

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