胃底腺息肉,在我們眼裡常常認為是良性息肉,所以每次見到都不屑一顧,今天碰到一例多發胃底腺息肉的病例,遂找資料拓展這方面的知識,收穫頗多,一起分享。
周三,本人在社區中心坐診,一位阿姨訴胃部不適2年余,既往行胃鏡檢查結果為淺表性胃炎,當時處方奧美拉唑之類的藥物治療好轉,但是近半年來症狀反覆,藥物效果較之前差,而且經常有大便不規律現象,所以我建議阿姨行胃腸鏡檢查。
胃鏡結果如圖:
胃底腺息肉好發於好發於 40-60 歲女性,
普遍認為家族性腺瘤性息肉病與其發病密切相關
很多學者認為質子泵抑制劑可以導致或促進其生長,
大部分學者認為胃底腺息肉與 Hp 感染無關,
散發的胃底腺息肉幾乎不會發生癌變,
胃底腺息肉有著顯著的性別與年齡差異,這一年齡段女性正處於圍絕經期,體內雌激素水平,雌激素與雌激素受體的親和
力波動巨大,這提示我們非家族性腺瘤性息肉病相關的胃底腺
息肉是否會與雌激素及其受體相關
治療:
對於散 在單發或多發的直徑<0.5 cm 的胃底腺息肉可行內鏡下活檢
鉗除, 直徑>0.5 cm 的息肉可行內鏡下高頻電切電凝術。
胃底 腺息肉直徑很少超過 l cm,當發現直徑>1 cm 的息肉時應將
息肉完全切除並送檢。當一個年輕人患胃底腺息肉,特別是數 量多(>20個)或息肉直徑>1 cm 時,應考慮與家族性腺瘤性息
肉病相關, 雖然對於此病目前尚無規範的、良好的治療方法,但
仍可行內鏡下息肉電切治療,當無法一次性切除時應充分取
樣,並根據送檢結果評估下一步治療方案,並且我們建議患者
應繼續行電子結腸鏡檢查,減少或者最好停止質子泵抑制劑的使用。
阿姨腸鏡未見異常,可初步排除家族性腺瘤性息肉病相關。