《缺鐵性貧血營養防治專家共識》發布

醫脈通血液科 發佈 2020-01-11T10:22:40+00:00

貧血是人體血液紅細胞不能滿足生理功能需求而產生的一類疾病,缺鐵性貧血是最為常見的貧血類型,中國營養學會「缺鐵性貧血營養防治專家共識」工作組組織相關專家共同制定了《缺鐵性貧血營養防治專家共識》,關於個體和群體IDA的防治,共識主要提出以下指導建議。

貧血是人體血液紅細胞不能滿足生理功能需求而產生的一類疾病,缺鐵性貧血(IDA)是最為常見的貧血類型,中國營養學會「缺鐵性貧血營養防治專家共識」工作組組織相關專家共同制定了《缺鐵性貧血營養防治專家共識》,關於個體和群體IDA的防治,共識主要提出以下指導建議。

個體防治建議

1 一般人群

(1) 通過食物多樣性和平衡膳食,達到《中國居民膳食營養素參考攝入量》中建議的各種營養素的攝入量。(A)

(2) 如確定為IDA,應增加攝入富含鐵、維生素C等微量營養素的食物。減少攝入植酸、多酚含量較高的食物。同時應增加富含葉酸、維生素A、維生素B6、維生素B12等的食物。(A)

(3) 如有條件,可尋求營養師的配餐指導以實現合理膳食。(B)

(4) 鼓勵使用營養強化食品、營養補充食品、營養配方食品和膳食營養素補充劑。(B)

2 嬰幼兒

(1) 對於早產、低出生體重兒,建議從出生1月後補充元素鐵 2 mg/(kg•d),並根據貧血篩查情況,補充到12月或23月。(A)

(2) 0~6月齡嬰兒純母乳餵養,如無母乳或母乳不足,應使用含鐵的嬰兒配方食品等餵養。(A)

(3) 滿6月齡起添加輔食。順應餵養,從富鐵泥糊狀食物開始,每次只添加一種新食物,由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。(A)

(4) 6~8月齡母乳餵養嬰兒最低輔食餵養頻次為每日2次,9~23月齡母乳餵養嬰兒為每日3次,6~23月齡非母乳餵養嬰兒奶類和輔食的最低餵養頻次為每日4次,以保證充足的能量及營養素的攝入。(A)

(5) 每日添加的輔食應包括七類基本食物中至少四類,其中必須有:穀類和薯類、動物性食品、蔬菜和水果。(A)

(6) 根據鐵營養及貧血狀況,可使用膳食營養素補充劑。6~36月齡嬰幼兒個體應補充營養素補充劑,6~12月齡嬰兒每日補充1.5~9.0 mg元素鐵,13~36月齡補充1.5~10.8 mg元素鐵。(A)

(7) 根據鐵營養及貧血狀況,可使用輔食營養補充食品,如營養包。(B)

3 孕婦和乳母

(1) 每日攝入綠葉蔬菜,整個孕期應口服葉酸補充劑 400 μg/d。(A)

(2) 孕中、晚期應每日增加20~50 g紅肉,每周吃1~2次動物內臟或血液,乳母應增加富含優質蛋白質及維生素A的動物性食物,建議每周吃1~2次動物肝臟。(A)

(3) 不宜飲用濃茶、咖啡。(A)

(4) 根據鐵營養及貧血狀況,可使用營養強化的食物和膳食營養素補充劑。孕婦個體應補充營養素補充劑,每日補充5~60 mg元素鐵,持續整個孕期。也可每周一次補充,補充120 mg元素鐵、2800 μg葉酸,持續整個孕期。(A)

(5) 根據鐵營養及貧血狀況,可使用營養補充食品,如孕婦、乳母營養補充食品。(B)

4 老年人

(1) 攝入充足的食物,保證大豆製品、乳製品的攝入。(A)

(2) 適量增加瘦肉、禽、魚、動物肝臟、血的攝入。(A)

(3) 增加蔬菜和水果的攝入。(A)

(4) 飯前、飯後1h內不宜飲用濃茶、咖啡。(A)

(5) 鼓勵膳食攝入不足或者存在營養不良的老年人使用含鐵、葉酸、維生素B12的營養素補充劑和強化食物。(A)

群體防治建議

1 食物強化

(1) 針對貧血高發人群,政府和社會應主導開展公共營養干預項目並制定貧血干預政策、法規和標準。(A)

(2) 鼓勵消費者使用鐵或多種營養素強化的食物及營養配方食品,如鐵強化醬油。(A)

(3) 在貧困地區開展貧血食物強化項目。(A)

2 營養素補充劑

(1) 為預防IDA,政府和社會應針對孕婦開展營養素補充劑干預項目。每日補充5~60 mg 元素鐵、400 μg 葉酸,持續整個孕期;也可每周一次,補充120 mg 元素鐵、2800 μg 葉酸,整個孕期間斷性補充。(A)

(2) 為預防IDA,在嬰幼兒貧血率達到40%或更高的地區,政府和社會應針對6~23 月齡嬰幼兒、24~59 月齡學齡前兒童及5~12 歲學齡兒童開展營養素補充劑干預項目。6~23 月齡嬰幼兒每日補充1.5~12.5 mg 元素鐵,24~59 月齡學齡前兒童每日補充2.0~30 mg 元素鐵,5~12 歲學齡兒童每日補充2.5~60 mg 元素鐵,均為一年中連續補充3 個月。(A)

(3) 為預防IDA,在學齡前兒童或學齡兒童的貧血率達到20%或更高的地區,政府和社會應針對24~59 月齡學齡前兒童和5~12 歲學齡兒童開展營養素補充劑干預項目。24~59 月齡學齡前兒童每周一次補充25 mg 元素鐵,5~12 歲學齡兒童每周一次補充45 mg 元素鐵,補充3 月,然後停止補充3 月,然後再開始補充。(A)

(4) 為預防IDA,在非孕育齡婦女的貧血率達到20%或更高的地區,政府和社會應針對育齡婦女開展營養素補充劑干預項目。每周一次補充60 mg 元素鐵、2800 μg 葉酸,補充3 月,停止補充3月,然後再開始補充。(A)

3 營養補充食品

(1) 政府和社會應主導發展營養補充食品干預貧血的政策、法規和標準。(A)

(2) 在貧困地區開展針對早期兒童、孕婦、乳母和老年人群貧血的營養補充食品干預項目。(A)

4 營養宣傳教育

改善貧血的任何干預方式均應該結合營養宣教。通過傳統教育講座以及大眾傳媒進行知識普及。針對貧血高發的孕婦、嬰幼兒、老年人群,婦幼保健院、社區醫院應制定長期、有效的貧血防治健康教育工作計劃,對健康教育人員進行專門培訓,同時藉助現代科技成果,提高健康促進的效果(B)

5 其他措施

應注意傳染病控制(如瘧疾和寄生蟲病的控制)、生活用水衛生改善。(B)

以上內容摘自:中國營養學會「缺鐵性貧血營養防治專家共識」工作組.缺鐵性貧血營養防治專家共識.營養學報.2019,41(5):417-426.

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