醫脈通導讀
JAMA Pediatrics上發表的最新一項薈萃分析表明，在評估幼兒急性病毒性細支氣管炎療法的研究中，與安慰劑相比，霧化生理鹽水可能是一種積極的治療方法。
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「因生理鹽水可用作霧化藥物的媒介，在大多數隨機臨床試驗中，霧化生理鹽水被用作安慰劑。然而，在支氣管擴張試驗中，已經注意到接受安慰劑的患者持續改善率高於預期，」研究者寫道。「考慮到改善的趨勢較為強烈，霧化生理鹽水也有可能是有效的治療方法。」
研究方法
為進一步研究這個問題，研究者納入分析了29項臨床隨機試驗，涉及1583例患者，比較分析2歲及以下的細支氣管炎兒童接受霧化生理鹽水治療情況。研究分析評估霧化生理鹽水與其他安慰劑治療後60分鐘內的呼吸評分，呼吸頻率和血氧飽和度，同時分析霧化生理鹽水治療前後這些指標的變化。
研究結果
結果表明，在治療60分鐘後，霧化生理鹽水組呼吸評分標準化均數差優於安慰劑組–0.9點（95％CI，–1.2至–0.6），呼吸頻率或氧飽和度沒有觀察到重大差異。
25項研究提供了霧化生理鹽水患者綜合呼吸評分數據。薈萃分析中，研究者發現霧化生理鹽水後呼吸評分的標準化均數差為–0.7（95％CI，–0.7至–0.6；I2=62％）。
呼吸窘迫評估評分（RDAI）是最常用的評分，也是唯一經常用於亞組分析保存量表的評分，此評分用於13項研究中，霧化生理鹽水後RDAI的加權平均差為–1.6點（95％CI，-1.9至–1.3；I2=72％）。
此外，在17項研究中提供呼吸頻率信息，霧化生理鹽水加權平均差為–5.5次/分鐘（95％CI，–6.3至–4.6；I2=24％），和23項研究提供氧飽和度數據，霧化生理鹽水後氧飽和度加權平均差為–0.4％（95％CI，-0.6至–0.2；I2=79％）。敏感性分析消除了異常值或偏差風險高的研究，並沒有實質性地改變點估計值，但在某些情況下確實降低了異質性。
他們寫道：「這項薈萃分析表明，霧化生理鹽水可能是治療急性病毒性細支氣管炎的有效方法，而不是無效的安慰劑。」「應進行對霧化生理鹽水與其他霧化和/或口服安慰劑的進一步評估，以確定霧化生理鹽水是否真的是安慰劑。未來的研究設計應考慮霧化生理鹽水對短期結局的潛在治療效果。」
本文編譯整理自：Nebulized normal saline may serve as active treatment in acute viralbronchiolitis-healio-January 8, 2020.