作者：高麗麗
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急性胰腺炎（AP）是由膽石症、高甘油三酯血症和飲酒等引發的胰酶在胰腺內被激活，並致胰腺及胰周組織自我消化，從而出現胰腺局部水腫、出血甚至壞死的炎症。
臨床表現為突然出現的上腹或中上腹疼痛，多為急性發作，呈持續性，向腰背部放射，伴噁心、嘔吐，部分可出現全身炎症反應綜合徵（SIRS），嚴重者並發器官功能衰竭。
對於高脂血症急性胰腺炎，有哪些藥物可選用？
高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的病因用藥
有12-38%的急性胰腺炎伴有血脂的異常升高，其中以血甘油三酯（TG）升高引起的胰腺炎最為常見。
一般情況下，若TG<5.65mmol/L，則不易發生急性胰腺炎，但若TG>11.3mmol/L，則易發生急性胰腺炎。
高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）是指急性胰腺炎並靜脈乳糜狀血或血甘油三酯＞11.3mmol/L。
HLAP的臨床過程不同於其他原因引起的胰腺炎，患者的TG水平與AP持續臟器功能不全獨立相關，臟器功能不全的發生率隨著TG水平的升高而呈上升趨勢，因而在疾病起始階段需快速降低血脂水平，打斷TG和炎症之間的惡性循環。
HLAP的機制可能與高甘油三脂血症（HTG）者在胰腺內將TG分解成大量游離脂肪酸，並聚成膠團狀，可直接損傷腺泡細胞和血管內皮細胞，並致胰腺缺血損傷（胰腺微循環障礙）有關。
因甘油三酯的代謝產物會加重炎症反應，因此需儘快將甘油三酯（TG）水平降至5.65mmol/L以下。
治療高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的藥物主要有胰島素、肝素/低分子肝素、降血脂類藥物等，要限用脂肪乳劑，並避免使用可能升高血脂的藥物。
其他快速降脂方法為血漿置換和或血液濾過等。
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高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的其他用藥
治療藥物包括抑制胰酶分泌類藥物、蛋白酶抑制劑、鎮痛藥物、促胃腸道動力藥物等。
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