肝膽結石科何明剛

訂閱

發行量:108 

膽結石的治療方法其實是多種多樣的,但歸根結底只有那麼幾種

體外衝擊波碎石雖為一項非侵入性治療方法,但是仍存在導致創傷的可能,且治療適應範圍嚴格,還因受到結石大小、組成成分,膽囊收縮功能等多種因素影響,療效不能預判,復發率較高,故目前臨床應用較少。

2020-01-11 15:23 / 0人閱讀過此篇文章  

伴併發症首選手術治療

膽結石的治療方法主要有體外衝擊波碎石、手術或介入療法及溶石排石療法等。

體外衝擊波碎石雖為一項非侵入性治療方法,但是仍存在導致創傷的可能,且治療適應範圍嚴格,還因受到結石大小、組成成分,膽囊收縮功能等多種因素影響,療效不能預判,復發率較高,故目前臨床應用較少。

手術或介入治療主要適用於膽管結石、某些慢性膽囊炎、結石直徑>2厘米的患者。

介入治療應用內鏡或其他器械對結石進行治療的方法。對單純肝外膽管結石可獲得治癒,對肝內膽管結石通常作為手術治療的補充手段,其優點是創傷小,但費用昂貴,對操作者和醫療條件要求相對較高。

手術治療這是最根本的治療方法,適用於大部分有症狀的膽結石患者,為有併發症患者的首選,膽囊結石行腹腔切開或腹腔鏡膽囊手術均可。腹腔鏡膽囊手術具有切口小,恢復快等優點,現今應用越來越多。而膽總管結石及肝內膽管結石一般都要行開腹手術。

溶石療法通過口服溶石藥物溶石的方法,目前只對膽固醇結石有效,要求膽囊功能良好,膽囊管通暢。結石越小,溶解率越高,但復發率較高,且對直徑大於1厘米的結石效果不好。此外,中醫中藥排石療法也是一個很好的選擇。可以口服湯藥,常用中草藥包括生大黃、金錢草、茵陳、木香、枳殼、虎杖等;還有針刺、耳穴埋豆等方法,臨床有效率在30%左右,適用於不能或不願接受手術治療,或無症狀、不存在手術治療指征的病人。



下列情況即使無症狀也應手術治療:

1.口服膽囊造影不顯影;

2.結石直徑超過2厘米;

3.存在膽囊息肉樣病變、超聲波發現膽囊壁局限性增厚、X線發現膽囊壁鈣化;

4.合併糖尿病的患者應在血糖控制良好的情況下,儘早在未出現合併感染、心腎功能尚正常的情況下預防性切除膽囊。

另外,因其他疾病行開腹手術,如果患者能夠耐受,術中膽囊暴露充分,也可一併切除膽囊治療結石。