血友病替代療法之一「輸血漿」,多久輸一次?輸多少?

血液病的科學與研究 發佈 2020-01-11T15:44:51+00:00

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,其共同的特徵是活性凝血活酶生成障礙,凝血時間延長,終身具有輕微創傷後出血傾向,重症患者沒有明顯外傷也可發生「自發性」出血。

血友病替代療法之一「輸血漿」,多久輸一次?輸多少?

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,其共同的特徵是活性凝血活酶生成障礙,凝血時間延長,終身具有輕微創傷後出血傾向,重症患者沒有明顯外傷也可發生「自發性」出血。

對於血友病患者,替代療法可以選擇「輸血漿」,新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子。「輸血漿」是為血友病患者的替代療法之一,輕型血友病可以作為首選的有效療法!

1、因子Ⅷ:C不穩定,生物半衰期為8~12小時。

2、因子Ⅸ較穩定,可輸5天以內的庫存血,一次最大安全量為10~15ml/kg。

3、輸注1.000ml血漿可使因子Ⅷ提高正常的20~25%,不易達到25%以上,重症出血需提高到正常的25~40%。

4、因子Ⅸ易彌散至血管外,輸血漿15~20ml/kg,僅可使之升高5~10%,故對嚴重出血,必須用因子Ⅸ濃縮劑。

5、因子Ⅺ不易彌散,一次輸血漿7~20ml/kg,可使因子濃度提高30~50%,且可持續1~2天,對重症出血可達止血濃度。

6、維持量可酌情5~10ml/kg/每12小時或每日。術後用到10~14天或至傷口癒合。

輸血漿可代替輸因子,普及理論值計算法

需要輸入的血漿量(ml)=(要求達到的血漿水平%-測得的血漿%)×血漿容積。

血漿容積(L)=體重(kg)×0.07×(1-紅細胞壓積%)

計算出理論值後,尚需根據彌散和生物半壽期以及實際有效率,決定是否需用首劑負荷量以及間隔多少時間補充一次。

替代療法目的是將患者血漿因子水平提高到止血水平,而輸血漿可以起到控制和穩定疾病的作用。

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