由於甲狀腺疾病的高發，近年來體檢中，甲狀腺已經成為普遍檢查項目之一，這使得「甲狀腺結節」成了體檢報告的高頻詞，讓甲狀腺這個不起眼的部位備受大家的關注。
而患者們最愛提的話之一：甲狀腺結節發病率太高了!癌變率也高!大眾對這病是否真的存在誤解?
事實上，這些「誤解」可能是有一定道理的!據2019年1月，國家癌症中心數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，平均每天超過1萬人被確診為癌症，每分鐘有7.5個人被確診為癌症，其中甲狀腺惡性腫瘤發病率位居第7。
現在得甲狀腺疾病的人越來越多了嗎?
甲狀腺結節的檢出率太高了，其彩超發現率高達76%。(數據來自：2017年中國流行病學調查)這離不開技術的進步：過去診斷甲狀腺疾病主要靠醫生手摸，可能存在誤差，而現在，有了頸部超聲波、CT等各類檢查手段，使過去無法輕易發現的甲狀腺疾病「浮出水面」，再加上體檢的人數逐年增長，甲狀腺癌檢出率就比過去明顯提高了。
但這些原因也是關鍵：
①遺傳相關
②遭受劑量較大的電離輻射
③碘攝入過量
④內分泌紊亂
⑤不良的生活習慣等等
⑥女性更容易患甲狀腺惡性腫瘤，男性和女性的發病比例為1:3。
甲狀腺結節距離惡性腫瘤有多遠
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，根據我國《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》，甲狀腺結節中有 5%～15% 為惡性(即甲狀腺癌)，可見大部分甲狀腺結節是良性，對身體影響不大。
但是在惡性中，有些結節一被查出即為惡性，有些則剛開始為良性，後期轉變為惡性。也就是說，良性的甲狀腺結節並不能掉以輕心，也有發展成癌的可能。
而甲狀腺癌根據不同的臨床分期，治療效果也有很大的差別。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲狀腺癌的5年生存率分別約為98.98%、88.92%、79.50%和41.51%，分期越晚，生存率越低。
所以對於良性的患者，為避免癌變，及時複查並積極防控至關重要，一般建議每隔 6～12 個月複查一次，如不幸惡化，也不必過分擔心，越早治療，存活的可能性還是非常大的。
如何從甲狀腺超聲波報告上看出哪些結節是良性的，哪些又是惡性的呢?
甲狀腺結節的良性徵象主要包括：
結節形態規則，有完整的包膜，結節內部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲，結節的縱橫徑之比小於1，結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信號。
甲狀腺結節的惡性徵象主要表現為：
結節形態不規則，無明顯的包膜或包膜不完整，結節內部多呈低回聲，甚至有些結節後方回聲衰減，結節的縱橫徑之比大於或等於1，結節內見微小鈣化灶，血流信號分布紊亂，多由結節周邊向內部穿入。
在發現甲狀腺上腫物或者結節之後，要著重關注一下對於結節的描述詞語：
回聲：惡性的腫瘤內部多數為實性低回聲，但是並不是低回聲的都是惡性，囊性多為良性;
數目：多數為多發，一些也可以是單發，數目一般不作為良惡性的評價指標;
邊界：惡性腫瘤邊界多不清，成蟹足樣，周圍聲暈(暗環)不完整。相反邊界清，周圍聲暈完整者傾向於良性;
縱橫比值：縱橫比值接近1考慮惡性的可能;
鈣化：鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和邊緣鈣化(環形鈣化)。微鈣化多表現為點狀強回聲，可見於40%-61%的乳頭狀癌。但也可見於其他良性和惡性病變。粗鈣化及邊緣鈣化多見於良性;
血流：根據腫物內部及周邊部的血流分布分為四型：型：內部無血流;型：內部少血流;型：周邊部有血流;型：內部線狀分支血流。惡性結節的的血流分布多數以、型為主。良性結節多數無血流或者血流較少;
周圍淋巴結：周圍淋巴結如果出現囊性衰減或存在微鈣化，提示有轉移，就可以反證甲狀腺上的腫物為惡性。
根據結節的超聲表現特徵，甲狀腺超聲影像報告和數據系統(TI-RADS)將診斷結果由良性到惡性分為1-6級，為解讀甲狀腺結節的性質提供可靠的依據。
1級：甲狀腺檢查正常，無異常發現。
2級：良性發現，包括甲狀腺囊性結節，惡性風險為0。
3級：可能良性的結節，具有典型的良性超聲徵象的結節，惡性腫瘤的風險<5%。
4級：為性質不明的可疑結節，根據惡性超聲徵象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性徵象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性徵象，惡性風險為10%~80%。4c級：具備多於兩項惡性超聲徵象，惡性風險>80%。
5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結轉移證據的結節。
6級：已經細胞學檢查證實的惡性結節。
其中，2級和3級的甲狀腺結節絕大多數是良性結節，如膠質結節、腺瘤、結節性甲狀腺腫，這些結節除非體積較大有壓迫症狀需要手術多數不需要處理，定期隨訪即可;
4級的甲狀腺結節存在不同程度的惡性風險可以先行穿刺細胞學檢查，根據有無異形細胞發現決定是否採取手術治療;
5級以上的甲狀腺結節應及時手術治療。
以下人群為甲狀腺高危人群：
結節很大或短期內快速增大
長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人
有甲狀腺惡性腫瘤家族史
伴有甲狀腺功能異常的結節(結節合併甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎)
頸部淋巴結有轉移表現，甲狀腺癌侵犯周圍組織的
有乳腺癌病史
侵犯喉返神經，時間過長就會造成患者聲音嘶啞
最後提醒：面對甲狀腺疾病，還需引起重視，最好是做到早發現早診治，以免病情長時間存在危害健康。